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ISSN 1001-5256
CN 22-1108/R

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基于经典测量理论和项目反应理论对慢性病毒性肝炎患者生命质量量表的评价

刘叶 鲁杰 李顶春 李武 陈一晖

引用本文:
Citation:

基于经典测量理论和项目反应理论对慢性病毒性肝炎患者生命质量量表的评价

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.11.007
基金项目: 

国家自然科学基金项目 82160801;

云南省科技厅-昆明医科大学基础研究计划(昆医联合专项) 2018FE001(-214)

伦理学声明: 本研究方案于2019年2月24日经由昆明医科大学第一附属医院伦理委员会审批,批号:2019-L-10,所纳入患者均签署知情同意书。
利益冲突声明:本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突。
作者贡献声明:刘叶负责概念化、方法论、撰写论文初稿;鲁杰负责资源与数据录入;李顶春负责数据统计学分析;李武进行文章的构思与设计并负责监督和研究管理;陈一晖进行论文的修订和审校。
详细信息
    通信作者:

    李武,liwukm@qq.com

    陈一晖,yihuichenyuan@sina.com

Evaluation of quality of life instruments for chronic diseases-chronic hepatitis(V2.0)based on classical test theory and item response theory

Research funding: 

National Natural Science Foundation of China 82160801;

Yunnan Provincial Department of Science and Technology-Kunming Medical University Basic Research Program (Kunming Medical Joint Special Project) 2018FE001(-214)

More Information
  • 摘要:   目的  基于经典测量理论(CTT)与项目反应理论(IRT)对慢性肝炎生命质量量表QLICD-CH(V2.0)的各个条目进行深入分析并评价。  方法  以2019年3月—2020年1月在昆明医科大学第一附属医院感染科住院的226例慢性肝炎患者为研究对象,使用QLICD-CH(V2.0)量表对其进行生命质量测量,采用CTT的变异系数法、因子分析法、克朗巴赫α系数法以及相关系数法,对量表结果进行宏观的统计学分析,并用IRT微观分析各个条目的信息量、区分度系数和难度参数,评价其质量的优劣。  结果  CTT分析结果提示:46个条目的QLICD-CH(V2.0)量表中有36个条目满足4种统计学方法里的3种;IRT分析结果显示:有36个条目的平均信息量>0.108;区分度在-0.387~3.574之间,有40个条目的区分度>0.30;各条目的难度系数在-14.805~9.057之间,符合范围在-4~4且从b1到b4呈单调递增趋势的有31个条目。  结论  QLICD-CH(V2.0)量表大部分条目性能较好,但仍有部分条目需要进一步改进优化或删除。

     

  • 表  1  患者的基本情况

    Table  1.   Basic information of patients

    人口学指标 乙型肝炎 丙型肝炎 总例数
    性别[例(%)]
      男
      女
    94(62.25)
    57(37.75)
    54(72.00)
    21(28.00)
    148(65.49)
    78(34.51)
    婚姻[例(%)]
      已婚
      未婚
     
    138(91.39)
    13(8.61)
     
    71(94.67)
    4(5.34)
     
    209(92.48)
    17(7.52)
    民族[例(%)]
      汉族
      少数民族
     
    135(89.40)
    16(10.60)
     
    62(82.67)
    13(17.33)
     
    197(87.17)
    29(12.83)
    职业[例(%)]
      非职工
      职工
     
    112(74.17)
    39(25.83)
     
    57(76.00)
    18(24.00)
     
    169(74.78)
    57(25.22)
    保险[例(%)]
      有医疗保险
      现金
     
    119(78.81)
    32(21.19)
     
    64(85.33)
    11(14.67)
     
    183(80.97)
    43(19.03)
    收入[例(%)]
      好
      差
     
    142(94.04)
    9(5.96)
     
    71(94.67)
    4(5.33)
     
    213(94.25)
    13(5.75)
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    表  2  CTT的量表评价结果

    Table  2.   Scale evaluation results of CTT

    条目及简称 变异度法 因子分析法 克朗巴赫系数法 相关系数法 评价
    GPH1胃口 0.929 0.813 0.966 0.2211)
    GPH2睡眠 1.014 0.612 0.966 0.4791)
    GPH3性功能 1.178 0.786 0.964 0.7761)
    GPH4大便 0.929 0.541 0.966 0.4681)
    GPH5疼痛等不舒服 1.329 0.598 0.964 0.7541)
    GPH6生活自理 0.813 0.608 0.966 0.3451)
    GPH7劳动 0.726 0.666 0.966 0.1552)
    GPH8独立行走 0.713 0.745 0.966 0.2131)
    GPH9乏力 1.137 0.608 0.965 0.6921)
    GPS1集中注意力 0.809 0.578 0.967 0.047
    GPS2记忆下降 1.296 0.814 0.964 0.7761)
    GPS3生活乐趣 1.085 0.683 0.965 0.5721)
    GPS4烦躁 1.163 0.549 0.965 0.5951)
    GPS5视为家庭负担 1.012 0.491 0.965 0.6271)
    GPS6健康变糟 1.184 0.585 0.965 0.7211)
    GPS7情绪低落忧伤 1.296 0.697 0.964 0.8401)
    GPS8悲观失望 1.307 0.702 0.964 0.8241)
    GPS9恐惧疾病 1.265 0.683 0.964 0.8241)
    GPS10乐观看待疾病 0.931 0.728 0.966 0.3871)
    GPS11脾气性格变差 1.146 0.719 0.964 0.7481)
    GS01因病和别人来往变化 0.862 0.605 0.966 0.4071)
    GS02和家人关系 0.502 0.897 0.967 0.050
    GS03和朋友关系 0.612 0.846 0.967 -0.090
    GS04家庭的关心支持 0.353 0.594 0.966 0.152
    GS05家庭以外的关心支持 0.836 0.684 0.966 0.3591)
    GS06因病家庭困难 1.148 0.674 0.965 0.6341)
    GS07工作的地位和作用 1.155 0.539 0.965 0.5911)
    GS08承担家庭角色 0.673 0.510 0.966 0.4131)
    CH1讨厌油荤 1.240 0.740 0.965 0.6841)
    CH2肝区不适 1.306 0.757 0.965 0.7331)
    CH3饭量减少 1.203 0.778 0.964 0.7861)
    CH4定时复诊不愉快 1.255 0.757 0.964 0.7681)
    CH5别人嫌弃 1.291 0.653 0.964 0.7451)
    CH6眼睛皮肤发黄 1.424 0.726 0.964 0.7831)
    CH7尿色加深 1.161 0.637 0.965 0.7361)
    CH8遗传后代 1.297 0.724 0.965 0.7341)
    CH9恶心呕吐 1.271 0.831 0.964 0.7801)
    CH10餐后上腹不适 1.336 0.715 0.964 0.7901)
    CH11治疗后发热 1.218 0.850 0.964 0.7631)
    CH12严重脱发 1.165 0.777 0.964 0.7621)
    CH13病情复发加重 1.225 0.661 0.964 0.7871)
    CH14用药效果变差 1.313 0.763 0.964 0.8221)
    CH15影响婚恋 1.280 0.793 0.964 0.7991)
    CH16发展肝硬化肝癌 1.228 0.531 0.965 0.6871)
    CH17失去学习机会 1.098 0.602 0.964 0.7451)
    CH18朋友变少 1.218 0.716 0.964 0.7811)
    注:1) P<0.01,2)P<0.05;√表示该条目综合评价好。
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    表  3  各条目不同位置点的信息量、平均信息量及评价

    Table  3.   Information content, average information content and evaluation at different locations of each item

    条目 θ值 平均信息量 评价
    -2 -1 0 1 2
    GPH1 0.036 0.035 0.035 0.035 0.035 0.035
    GPH2 0.236 0.263 0.269 0.264 0.255 0.257 一般
    GPH3 1.853 2.200 1.959 0.988 0.087 1.417
    GPH4 0.280 0.290 0.286 0.273 0.268 0.279 一般
    GPH5 0.953 1.506 1.485 1.356 0.452 1.150
    GPH6 0.067 0.067 0.065 0.061 0.054 0.063
    GPH7 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003 0.003
    GPH8 0.020 0.019 0.018 0.016 0.014 0.018
    GPH9 1.037 1.204 1.043 1.008 0.632 0.985
    GPS1 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001
    GPS2 1.727 2.201 1.968 0.459 0.037 1.278
    GPS3 0.579 0.576 0.543 0.493 0.264 0.491
    GPS4 0.615 0.648 0.642 0.636 0.489 0.606
    GPS5 0.643 0.650 0.608 0.555 0.534 0.598
    GPS6 0.851 0.913 0.888 0.839 0.474 0.793
    GPS7 1.813 3.121 2.988 0.914 0.042 1.776
    GPS8 1.525 2.668 2.560 1.068 0.070 1.578
    GPS9 1.737 2.802 2.576 1.220 0.073 1.682
    GPS10 0.147 0.150 0.144 0.122 0.088 0.130 一般
    GPS11 1.740 1.780 1.753 1.114 0.142 1.306
    GS01 0.114 0.114 0.104 0.085 0.061 0.096
    GS02 0.006 0.007 0.008 0.009 0.010 0.008
    GS03 0.022 0.028 0.033 0.038 0.041 0.032
    GS04 0.003 0.002 0.002 0.002 0.002 0.002
    GS05 0.111 0.111 0.102 0.085 0.063 0.094
    GS06 0.470 0.472 0.467 0.446 0.331 0.437
    GS07 0.386 0.387 0.368 0.352 0.281 0.355
    GS08 0.451 0.326 0.147 0.050 0.015 0.198 一般
    CH1 0.825 0.869 0.851 0.614 0.199 0.672
    CH2 1.090 1.265 1.193 0.648 0.126 0.864
    CH3 1.591 2.326 1.804 1.759 0.231 1.542
    CH4 1.213 1.367 1.328 0.854 0.162 0.985
    CH5 0.939 1.142 1.091 0.748 0.182 0.820
    CH6 1.194 1.861 1.608 0.364 0.036 1.013
    CH7 1.579 1.832 1.393 1.332 0.232 1.274
    CH8 1.165 1.764 1.540 1.200 0.201 1.174
    CH9 1.507 2.336 1.865 1.424 0.148 1.456
    CH10 1.247 2.061 1.854 1.381 0.186 1.346
    CH11 2.441 3.903 1.734 0.068 0.002 1.630
    CH12 2.015 2.608 2.096 1.009 0.067 1.559
    CH13 1.205 1.298 1.277 0.922 0.202 0.981
    CH14 1.908 2.669 2.437 0.350 0.019 1.476
    CH15 1.902 2.207 1.816 0.294 0.022 1.248
    CH16 0.869 1.104 1.054 1.078 0.581 0.937
    CH17 1.943 2.052 1.659 1.235 0.137 1.405
    CH18 2.311 2.600 1.824 0.176 0.010 1.384
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    表  4  各条目区分度、难度系数及评价结果

    Table  4.   Discrimination degree, difficulty and evaluation results of each item

    条目 区分度 难度系数 区分度评价 难度评价
    区分度值 95%置信区间 b1 b2 b3 b4
    GPH1 0.3452) 0.043~0.647 -9.603 -4.020 1.331 7.806
    GPH2 0.9441) 0.606~1.281 -3.621 -1.352 0.398 2.453
    GPH3 2.7371) 2.058~3.417 -1.814 -1.341 -0.607 0.383
    GPH4 0.9921) 0.643~1.341 -5.577 -2.095 -0.227 2.135
    GPH5 2.2541) 1.728~2.780 -1.502 -0.650 -0.106 1.018
    GPH6 0.4751) 0.167~0.783 -7.963 -2.981 0.757
    GPH7 0.103 0.197~0.402 -10.918 -9.355 2.914
    GPH8 0.271 0.052~0.594 -14.805 -8.565 3.133
    GPH9 1.9871) 1.489~2.485 -1.843 -1.170 -0.296 1.301
    GPS1 -0.065 -0.376~0.245 6.625 5.688
    GPS2 2.6651) 1.975~3.355 -1.796 -1.223 -0.694 0.026
    GPS3 1.3781) 0.972~1.783 -3.087 -1.865 -0.743 0.829
    GPS4 1.4671) 1.063~1.871 -2.130 -1.008 0.309 1.515
    GPS5 1.4771) 1.066~1.888 -2.747 -1.464 -0.223 1.720
    GPS6 1.7361) 1.292~2.181 -2.047 -1.121 -0.083 1.179
    GPS7 3.2621) 2.465~4.059 -1.603 -1.067 -0.381 0.308
    GPS8 2.9991) 2.272~3.726 -1.564 -1.068 -0.336 0.387
    GPS9 3.1171) 2.358~3.877 -1.610 -1.159 -0.403 0.436
    GPS10 0.7051) 0.382~1.028 -6.524 -4.914 -1.690 0.247
    GPS11 2.5171) 1.902~3.133 -1.962 -1.367 -0.431 0.509
    GS01 0.6191) 0.286~0.951 -6.232 -2.199 4.731
    GS02 -0.205 -0.566~0.155 9.057 5.254
    GS03 -0.3872) -0.731~-0.043 8.328 7.529 1.932
    GS04 0.140 0.344~0.624 -10.363 -9.113
    GS05 0.6101) 0.285~0.934 -6.815 -2.397 4.841
    GS06 1.2441) 0.866~1.622 -2.706 -1.501 -0.163 1.316
    GS07 1.1171) 0.756~1.477 -2.905 -1.651 -0.522 1.354
    GS08 1.2331) 0.613~1.853 -4.624 -4.048 -2.339 3.290
    CH1 1.6761) 1.228~2.123 -2.179 -1.328 -0.423 0.515
    CH2 2.0101) 1.500~2.520 -1.902 -1.188 -0.564 0.306
    CH3 2.7891) 2.121~3.457 -1.655 -1.147 -0.440 0.761
    CH4 2.1361) 1.595~2.677 -1.867 -1.346 -0.456 0.473
    CH5 1.9271) 1.429~2.426 -1.757 -1.348 -0.503 0.490
    CH6 2.4351) 1.801~3.069 -1.589 -1.097 -0.530 4.910
    CH7 2.4491) 1.847~3.052 -1.889 -1.240 -0.614 0.705
    CH8 2.3941) 1.804~2.984 -1.589 -1.141 -0.451 0.631
    CH9 2.7751) 2.099~3.451 -1.620 -1.158 -0.511 0.591
    CH10 2.5991) 1.986~3.211 -1.556 -0.904 -0.336 0.640
    CH11 3.5741) 2.522~4.627 -1.693 -1.325 -0.841 3.538
    CH12 2.9781) 2.213~3.742 -1.751 -1.390 -0.747 0.364
    CH13 2.0921) 1.562~2.621 -1.943 -1.329 -0.375 0.578
    CH14 2.9991) 2.218~3.781 -1.705 -1.222 -0.554 4.945
    CH15 2.6781) 1.965~3.391 -1.918 -1.271 -0.687 3.840
    CH16 1.9211) 1.443~2.398 -1.674 -0.833 0.362 1.258
    CH17 2.6641) 1.988~3.339 -1.947 -1.449 -0.670 0.532
    CH18 2.9441) 2.140~3.748 -1.929 -1.369 -0.728 3.691
    注:1) P<0.01, 2)P<0.05;—表示计算无意义;√表示该条目评价好。
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  • 收稿日期:  2022-07-12
  • 录用日期:  2022-08-15
  • 出版日期:  2022-11-20
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