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运动诱发的高氨血症不会诱发明显的肝性脑病
文章发布日期:2020-09-11   来源:本站原创  作者:盛德倩,高普均   点击次数:510次

 
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【据《Hepatology》2020年8月报道】题:运动诱发的高氨血症不会诱发明显的肝性脑病(作者:Fei-Pi Lin等)
中度到剧烈运动会增加血氨浓度,可能会导致肝性脑病(HE)的发生。终末期肝病(ESLD)患者常因肌萎缩、腹水、肥胖及伴发疾病出现虚弱或生理失调。因此,建议ESLD患者进行运动,以逆转或停止肌萎缩的进展,因为这些情况会增加死亡率。然而,关于运动的安全性即运动诱发的高氨血症(EIH)和偶发性肝性脑病(HE)的文献有限。这一前瞻性病例系列确定了在心肺运动试验(CPET)中,中等强度运动后终末期肝病(ESLD)患者高氨血症(EIH)的结果。
研究了临床试验(NCT02776553)中包括的17例任何原因失代偿期肝硬化患者(MELDNa 17±4)。所有患者都有明显的HE,服用乳果糖/利福昔明,肌酐<2mg/dL。12例(71%)有食管/胃静脉曲张,但没有一例出现大静脉曲张或红色条痕。CPET在早上进行,如图1所示。呼吸交换比为1.22±0.13时,所需时间为6±2min。氨是用一个护理点设备(日本PocketChem II)测量的。如图2所示,CPET期间静脉血氨和乳酸水平显著升高(p<0.05),在恢复过程中它们接近基线。在CPET后和随访2周之前,没有患者出现明显的HE。δ氨(峰值基线)与疾病影响概况或其子域(数据未显示)无关。然而,在CPET期间,大腿骨骼肌体积增加(rho=0.53,p=0.04),但第三腰椎水平的骨骼肌指数没有增加(rho=0.33,p=0.22),与较大的δ氨有关。
运动对ESLD患者的EIH和HE发生的安全性还没有很好的研究。这一系列病例介绍了17例失代偿期肝硬化患者接受CPET治疗。尽管有明显的EIH,但在CPET恢复后和2周随访之前,没有患者出现明显的HE特征。

摘译自:Fei‐Pi Lin, Arny A. Ferrando, Richard A. Dennis, et al. Exercise‐Induced Hyperammonemia Does Not Precipitate Overt Hepatic Encephalopathy. Hepatology.2020, 72(2):778-780.
(吉林大学第一医院 盛德倩 高普均 报道)
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