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速尿是利福昔明治疗失代偿期肝硬化患者疗效恶化的因素
文章发布日期:2020-09-17   来源:本站原创  作者:王畅, 牛俊奇  点击次数:515次

 
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【据《Hepatology Research》 2020年8月报道】题:速尿是利福昔明治疗失代偿期肝硬化患者疗效恶化的因素(作者Uchida等)
为了优化表现出肝性脑病的肝硬化患者的治疗策略,来自日本埼玉医科大学的Yoshihito UCHIDA等评估了影响接受利福昔明治疗患者结局的因素。研究对象为95名接受利福昔明治疗的患者。在利福昔明给药期间严格监测了血氨水平,并评估了与长期预后和累积生存率相关的因素。
结果显示,与基线水平相比,接受利福昔明治疗4周后血氨水平下降,即使利福昔明只是作为乳糖醇水合物的辅助治疗(P<0.001),且差值与门体分流的最大直径成负相关(r=-0.275, P=0.009)。37例患者(38.9%)在利福昔明治疗期间出现显性脑病,经风险函数分析后,认定90天为首次发生显性脑病的高危期。因此,有77例(81.1%)患者被认为长期结局良好,因为在利福昔明开始给药后至少90天内没有出现显性脑病。多因素分析显示速尿的使用,尤其是剂量≥20 mg/d时,在基线水平和利福昔明治疗期间均是与不良结局相关的重要因素(P=0.009, P=0.022),且显性脑病发生率和复发率更高(P=0.012)。此外,速尿显著降低了接受利福昔明治疗患者的累积生存率(P=0.026)。
该研究表明速尿的使用加剧了接受利福昔明治疗的患者的不良预后。因此,利福昔明应在增加速尿剂量之前使用,而且在利福昔明治疗期间应当限制速尿剂量的增加。

摘译自:Uchida Y, Tsuji S, Uemura H, et al. Furosemide as a factor to deteriorate therapeutic efficacy of rifaximin in patients with decompensated cirrhosis [J]. Hepatol Res. 2020. [Online ahead of print]

(吉林大学第一医院肝病科 王畅 牛俊奇 报道)
 
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