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活检证实的非酒精性脂肪性肝病患者的死亡率:来自全国队列研究结果
文章发布日期:2020-10-22   来源:本站原创  作者:马苓,牛俊奇  点击次数:440次

 
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【据《Gut》 2020年10月9日报道】题:活检证实的非酒精性脂肪性肝病患者的死亡率:来自全国队列研究结果(作者Tracey G Simon等)
在病理确诊为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者中,缺乏总体和特定病因死亡风险的数据。
这项全国性队列研究纳入了瑞典经活检证实为NAFLD的病人(1966 to 2017; n=10 568),在排除其他肝病后,瑞典的28个病理科证实所有肝活检组织学均为NAFLD,并进一步分类为单纯性脂肪变性,非纤维化性脂肪性肝炎(NASH),非肝硬化性纤维化和肝硬化。NAFLD病例按年龄、性别、日历年和县与≤5个普通人群对照组匹配(n=49925)。利用Cox回归分析,我们估计了校正后多变量HRs(aHRs)和95%的CIs。
在14.2年的中位随访时间内,4338名NAFLD患者死亡。与对照组相比,NAFLD患者的总病死率显著升高(16.9vs28.6/1000PY;差值=11.7/1000PY;AHR=1.93,95%CI=1.86~2.00)。与对照组相比,单纯性脂肪变性(8.3/1000 Py,AHR=1.71,95%CI=1.64~1.79)、非纤维性NASH(13.4/1000 Py,AHR=2.14,95%CI=1.93~2.38)、非肝硬化纤维化(18.4/1000 Py,AHR=2.44,95%CI=2.22~2.69)和肝硬化患者(53.6/1000 Py,AHR=3.79,95%CI=3.34~4.30)的死亡风险显著增高(P<0.01)。当以单纯脂肪变性作为参考时,这种剂量依赖性梯度相似。与NAFLD相关的超额死亡率主要为:肝外癌(4.5/1000 Py,AHR=2.16,95%CI=2.03~2.30),其次是肝硬化(2.7/1000 Py,AHR=18.15,95%CI=14.78~22.30),心血管疾病(1.4/1000 Py,AHR=1.35,95%CI=1.26~1.44)和肝细胞癌(1.2/1000 Py,AHR=11.12,95%CI=8.65~14.30)。
所有NAFLD组织学阶段均与总体死亡率显著增加有关,并且随着NAFLD组织学恶化,这种风险逐渐增加。这些超额死亡率大多数来自肝外癌和肝硬化,与此相反,心血管疾病和肝癌的贡献很小。

摘译自:Simon TG, Roelstraete B,et al.Mortality in biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease: results from a nationwide cohort. Gut. 2020 Oct 9.

(吉林大学第一医院感染病中心肝病科 马苓 牛俊奇 报道)
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