《2022年美国肝病学会实践指南：肝硬化失代偿期的症状管理和姑息性治疗》摘译

利益冲突声明：所有作者均声明不存在利益冲突。

作者贡献声明：关富负责文章翻译；王胜炳、张鸣青负责文章审校。

详细信息

[本文首次发表于Hepatology, 2022]

An excerpt of AASLD practice guidance: Palliative care and symptom-based management in decompensated cirrhosis (2022)

1.
Department of Gastroenterology, Meizhou People's Hospital & Meizhou Academy of Medical Sciences, Meizhou, Guangdong 514031, China
2.
Department of Gastroenterology, The 909th Hospital of the Joint Logistics Support Force of the Chinese People's Liberation Army & The Affiliated Dongnan Hospital of Xiamen University, Zhangzhou, Fujian 363000, China

表 1 初级姑息性治疗、专业姑息性治疗、临终关怀和预先医疗护理计划的主要异同

Table 1. Key similarities and differences between primary palliative care, specialty palliative care, hospice, and advance care planning

项目	初级姑息性治疗	专业姑息性治疗	临终关怀	预先医疗护理计划
要点	生活质量、症状、社会心理和精神支持	生活质量、症状、社会心理和精神支持	生活质量、症状、社会心理和精神支持	讨论和记录患者医疗护理价值取向和偏好的纵向过程(如生命终结)；确定代理决策者
参与者	初级或专业治疗团队	姑息性治疗临床医师或团队(指导或参与治疗护理)	通常是私人临终关怀机构(或退伍军人管理系统)	任何临床医师；也可自己完成一些文件
时间	任何时候发现需求	任何时候发现需求	预期寿命≤6个月	病程早期、定期调整、出现重大病情变化时
地点	治疗团队管理下的任何场所	住院、门诊、社区(家庭、养老院)	家庭、养老院、住院(因症状失控致时间有限)	任何场所
赔付	常规医疗保险和医疗补助服务中心计费	常规CMS计费	通过医保A部分按人付费模式	可以使用预先医疗护理计划计费

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表 2 预先医疗护理计划的定义

Table 2. Advance care planning definitions

条款	定义
预先指示	当患者无法参与决策时可以指导医疗护理的法律文件
生前遗嘱	如患者在生命结束时无法沟通，则提前说明其可接受或不可接受的医疗护理类型
医疗护理委托书¹⁾	患者对医疗保健代理人的确认和记录
维持生命治疗的医嘱	医生签署的记录患者对特定治疗偏好的医嘱
注：1)也称为医疗保健永久授权书。

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[1]	ROGAL S, HANSEN L, PATEL A, et al. AASL Practice Guidance: Palliative care and symptom-based management in decompensated cirrhosis[J]. Hepatology, 2022. DOI: 10.1002/HEP.32378.[Online ahead of print]