肝硬化患者非肿瘤性门静脉血栓形成的相关危险因素分析

刘天府; 王亮; 张岭漪

doi:10.3969/j.issn.1001-5256.2023.09.014

肝硬化患者非肿瘤性门静脉血栓形成的相关危险因素分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.09.014

兰州大学第二医院肝病科，兰州 730030

基金项目:

甘肃省教育科技创新项目 (2022B－047);

兰州大学第二医院“萃英科技创新”计划 (CY2021－QN－A18)

伦理学声明：本研究方案于2022年10月20日经由兰州大学第二医院伦理委员会审批，批号：2022A－699。

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：刘天府负责实施研究过程，采集整理数据，设计论文框架，起草论文，修订论文；王亮参与研究数据的获取分析解释过程，提供指导性支持；张岭漪参与起草和修改文章关键内容，终审论文。

详细信息

通信作者:
张岭漪， zhanglymd@126.com （ORCID： 0000－0002－0434－7533）

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出版历程
- 收稿日期: 2023-02-08
- 录用日期: 2023-03-08
- 出版日期: 2023-09-19

Risk factors for non－neoplastic portal vein thrombosis in patients with liver cirrhosis

Department of Hepatology，The Second Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730030，China

Research funding:

Education Technology Innovation Project of Gansu Province (2022B－047);

Cuiying Scientific and Technological Innovation Program of Lanzhou University Second Hospital (CY2021－QN－A18)

More Information

Corresponding author: ZHANG Lingyi， zhanglymd@126.com （ORCID： 0000－0002－0434－7533）

摘要

摘要: 目的探讨肝硬化患者非肿瘤性门静脉血栓（PVT）形成的相关危险因素，筛选早期预测因子。方法纳入2021年7月1日—2022年6月30日于兰州大学第二医院肝病科住院治疗的肝硬化非肿瘤性PVT患者50例作为PVT组，随机抽取同期肝硬化无PVT患者100例作为对照组，收集相关临床资料。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann－Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。应用多因素Logistic回归模型分析肝硬化发生PVT的影响因素。通过受试者工作特征曲线分析影响因素对PVT的预测效能。结果单因素分析结果显示，两组患者蛋白C、蛋白S、凝血酶原时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、白细胞、血小板、生化指标等差异均无统计学意义（P值均>0.05）；脾脏切除史、食管胃底静脉曲张内镜下治疗史、肝性脑病史、服用非选择性β受体阻滞剂（NSBB）以及D－二聚体（D－dimer）、血红蛋白和甘油三酯水平差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，D－dimer水平（OR＝1.120，95%CI：1.006～1.246，P＝0.038）、脾脏切除史（OR＝9.320，95%CI：2.928～29.665，P<0.001）、肝性脑病史（OR＝16.813，95%CI：1.808～156.336，P＝0.013）和服用NSBB（OR＝3.203，95%CI：1.020～10.051，P＝0.046）是PVT形成的独立危险因素。结论 D－dimer水平升高、脾脏切除史、肝性脑病史、服用NSBB是肝硬化患者非肿瘤性PVT形成的预测因子。
- 肝硬化 /
- 静脉血栓形成 /
- 危险因素
Abstract: Objective To investigate the risk factors for non－neoplastic portal vein thrombosis （PVT） in patients with liver cirrhosis and related early predictive factors. Methods A total of 50 cirrhotic patients with non－neoplastic PVT who were hospitalized and treated in Department of Hepatology， The Second Hospital of Lanzhou University， from July 1， 2021 to June 30， 2022 were enrolled as PVT group， and 100 cirrhotic patients without PVT who were treated during the same period of time were randomly selected as control group. Related clinical data were collected. The independent－samples t test was used for comparison of normally distributed continuous data between two groups， and the Mann－Whitney U test was used for comparison of non－normally distributed continuous data between two groups； the chi－square test was used for comparison of categorical data between two groups. A multivariate Logistic regression model analysis was used to investigate the influencing factors for PVT in liver cirrhosis， and the receiver operating characteristic curve was used to evaluate the predictive performance of influencing factors. Results The univariate analysis showed that there were no significant differences between the two groups in the indicators such as protein C， protein S， prothrombin time， international standardized ratio， fibrinogen， white blood cell count， platelet count， and biochemical parameters （all P>0.05）， while there were significant differences between the two groups in history of splenectomy， history of endoscopic treatment of esophageal and gastric varices， history of hepatic encephalopathy， administration of non－selective β－blocker （NSBB）， D－dimer， hemoglobin， and triglyceride （all P<0.05）. The multivariate Logistic regression model analysis showed that D－dimer （odds ratio ［OR］＝1.120， 95% confidence interval ［CI］： 1.006－1.246， P＝0.038）， history of splenectomy （OR＝9.320， 95% CI： 2.928－29.665， P<0.001）， history of hepatic encephalopathy （OR＝16.813， 95% CI： 1.808－156.336， P＝0.013）， and administration of NSBB （OR＝3.203， 95% CI： 1.020－10.051， P＝0.046） were independent risk factors for PVT. Conclusion Elevated D－dimer， history of splenectomy， history of hepatic encephalopathy， and administration of NSBB are predictive factors for non－neoplastic PVT in patients with liver cirrhosis.
- Liver Cirrhosis /
- Venous Thrombosis /
- Risk Factors

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表 1 PVT组与对照组患者的一般资料比较

Table 1. Comparison of general data between PVT group and control group

项目	PVT组（n＝50）	对照组（n＝100）	统计值	P值
男（例）	23	57	χ²＝1.621	0.203
年龄（岁）	52.0（48.0～58.0）	53.5（48.0～63.0）	Z＝－1.101	0.271
肝硬化病因（例）			χ²＝11.200	0.191
HBV	31	57
HCV	4	3
自身免疫性肝病	7	19
其他	8	21
Child－Pugh分级（例）			χ²＝1.513	0.469
A级	15	30
B级	26	59
C级	9	11
MELD评分>15分（例）	8	19	χ²＝0.203	0.652

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表 2 PVT组与对照组患者单因素分析结果

Table 2. Univariate analysis of PVT group and control group

项目	PVT组（n＝50）	对照组（n＝100）	统计值	P值
脾脏切除史（例）	15	5	χ²＝18.029	<0.001
食管胃底静脉曲张出血史（例）	11	11	χ²＝3.223	0.073
食管胃底静脉曲张内镜下治疗史（例）	8	5	χ²＝5.095	0.024
肝性脑病史（例）	7	1	χ²＝11.158	0.001
腹水史（例）	34	59	χ²＝1.146	0.284
自发性腹膜炎（例）	13	24	χ²＝0.072	0.789
使用NSBB（例）	15	12	χ²＝7.317	0.007
蛋白C（%）	46.00（32.00～65.75）	53.00（38.00～71.00）	Z＝－0.891	0.373
蛋白S（%）	60.20（48.40～83.98）	60.50（47.63～80.65）	Z＝－0.223	0.823
PT（s）	14.05（12.50～16.00）	13.25（12.34～15.30）	Z＝－0.776	0.438
INR	1.30（1.14～1.47）	1.22（1.14～1.43）	Z＝－0.492	0.622
FIB（g/L）	2.07（1.77～2.80）	2.14（1.76～2.56）	Z＝－0.040	0.968
D－dimer（μg/mL）	1.61（0.86～5.63）	0.80（0.40～1.76）	Z＝－4.401	<0.001
WBC（×10⁹/L）	3.33（2.23～4.90）	3.12（2.09～4.61）	Z＝－0.235	0.814
HGB（g/L）	111（84～132）	126（105～147）	Z＝－2.494	0.013
PLT（×10⁹/L）	64.50（50.00～172.00）	66.50（48.50～94.00）	Z＝－0.722	0.471
TBil（μmol/L）	27.00（19.40～39.10）	28.10（18.25～39.40）	Z＝－0.010	0.992
ALT（U/L）	23.00（14.00～35.00）	28.00（16.00～43.00）	Z＝－1.398	0.162
AST（U/L）	44.00（33.00～56.00）	42.00（27.50～50.50）	Z＝－1.095	0.274
GGT（U/L）	35.00（26.00～49.00）	38.50（26.50～86.50）	Z＝－1.346	0.178
ALP（U/L）	112.50（81.00～173.00）	116.00（88.00～161.00）	Z＝－0.237	0.812
ChE（U/mL）	3.71（2.74～5.17）	4.36（3.17～5.76）	Z＝－1.555	0.120
TP（g/L）	66.34±11.36	67.11±8.54	t＝－0.461	0.646
Alb（g/L）	33.03±6.03	34.25±5.96	t＝－1.173	0.243
TC（mmol/L）	3.04（2.15～3.73）	3.16（2.43～3.75）	Z＝－1.049	0.294
TG（mmol/L）	0.66（0.53～0.90）	0.85（0.66～1.06）	Z＝－3.046	0.002
LDL（mmol/L）	1.69（1.20～2.46）	1.83（1.38～2.27）	Z＝－0.937	0.349
HDL（mmol/L）	1.02（0.77～1.23）	1.01（0.71～1.26）	Z＝－0.006	0.995
BUN（mmol/L）	5.40（4.50～6.60）	5.55（4.65～6.64）	Z＝－0.217	0.828
Cr（μmol/L）	59.90（52.80～69.70）	61.95（53.00～72.60）	Z＝－0.750	0.454

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表 3 Logistic回归分析肝硬化并发PVT形成的影响因素

Table 3. Multivariate Logistic regression analysis of risk factors of liver cirrhosis complicated with PVT

因素	B值	Wald值	P值	OR	95%CI
D－dimer	0.113	4.301	0.038	1.120	1.006～1.246
脾脏切除史	2.232	14.279	<0.001	9.320	2.928～29.665
肝性脑病史	2.822	6.153	0.013	16.813	1.808～156.336
服用NSBB	1.164	3.978	0.046	3.203	1.020～10.051

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