2012—2021年南京市第二医院肝病住院患者疾病谱及变化趋势分析

徐志远; 杨永峰

doi:10.3969/j.issn.1001-5256.2023.09.016

2012—2021年南京市第二医院肝病住院患者疾病谱及变化趋势分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.09.016

徐志远¹,
杨永峰^2, , ,

1.
南京医科大学公共卫生学院，南京 211166
2.
南京医科大学公共卫生学院教学医院（南京市第二医院）肝病科，南京 210003

基金项目:

江苏省科教兴卫工程医学重点人才项目 (ZDRCC2016013)

伦理声明：本研究方案经由南京市第二医院伦理委员会审批，批号：2023－LY－kt001。

利益冲突声明：本文不存在任何利益冲突。

作者贡献声明：徐志远负责设计实验，实施研究，采集数据，分析及解释数据，起草文章；杨永峰负责设计实验，对文章的知识性内容作批判性审阅，获取研究经费与行政、技术或材料支持，指导及支持性贡献。

详细信息

通信作者:
杨永峰， yyf1997@163.com （ORCID： 0000－0002－0942－4833）

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出版历程
- 收稿日期: 2022-12-02
- 录用日期: 2023-01-24
- 出版日期: 2023-09-19

Disease spectrum of liver disease and its changing trend among inpatients in Nanjing Second Hospital from 2012 to 2021

Zhiyuan XU¹,
Yongfeng YANG^{2
, ,
,}

1.
Nanjing Medical University School of Public Health，Nanjing 211166，China
2.
Department of Hepatology，Teaching Hospital，Nanjing Medical University School of Public Health （Nanjing Second Hospital），Nanjing 210003，China

Research funding:

Jiangsu Province Science and Education Rejuvenation Engineering Key Talent Project (ZDRCC2016013)

More Information

Corresponding author: YANG Yongfeng， yyf1997@163.com （ORCID： 0000－0002－0942－4833）

摘要

摘要: 目的了解近十年肝病住院患者病因和肝病类型组成及构成比变化趋势。方法选取2012年1月—2021年12月南京市第二医院主诊断为肝病的住院患者，按照年份根据不同肝病病因和肝病类型分别统计并计算构成比。构成比组间比较采用χ²检验。结果共纳入肝病患者65 185例，男43 110例，女22 075例；以不同年份之间作比较，肝病类型方面，表现肝损伤的患者比例自55.94%降至46.98%，总体呈下降趋势（χ²=282.894，P<0.001）；病因分布方面，主要病因为病毒性肝炎，但其构成比自81.05%降至63.22%，整体呈下降趋势（χ²=433.919，P<0.001），其中HBV感染呈下降趋势，自87.09%降至71.96%（χ²=655.893，P<0.001），HCV感染呈上升趋势，自9.67%升至25.22%（χ²=858.840，P<0.001）；非病毒性肝病如药物性肝损伤、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病以及自身免疫性肝病总体呈上升趋势；在终末期肝病患者的主要病因中，自身免疫性肝病呈现上升趋势，自2.01%升至11.77%（χ²=459.726，P<0.001），应引起临床医生重视。结论近十年南京市第二医院肝病住院患者主要病因组成有所变化，主要病因仍是病毒性肝炎，但构成比呈下降趋势，非病毒性肝病呈上升趋势。
- 肝疾病 /
- 住院病人 /
- 疾病谱
Abstract: Objective To investigate the etiology， type， and composition of liver diseases and the changing trend of the composition ratio of different liver diseases among inpatients in Nanjing Second Hospital in the recent ten years. Methods A total of 65 185 inpatients with the primary diagnosis of liver disease were collected in Nanjing Second Hospital from January 2012 to December 2021. Statistical analyses were performed based on the causes and types of liver disease in different years， and composition ratios were calculated. The chi－square test was used for comparison of composition ratio between groups. Results A total of 65 185 patients with liver disease were enrolled， among whom there were 43 110 male patients and 22 075 female patients. Comparison between years showed that as for the type of liver disease， the proportion of patients with liver injury decreased from 55.94% to 46.98% （χ²=282.894， P<0.001）. In terms of etiological distribution， viral hepatitis was still the main etiology， but its composition ratio decreased from 81.65% to 63.22% （χ²=433.919， P<0.001）， and the composition ratio of hepatitis B decreased from 87.09% to 71.96% （χ²=655.893， P<0.001）， while that of hepatitis C increased from 9.67% to 25.22% （χ²=858.840， P<0.001）. The composition ratio of non－viral liver diseases tended to increase， such as drug-induced liver injury， alcoholic liver disease， nonalcoholic fatty liver disease， and autoimmune liver disease. Among the main causes of end－stage liver disease， autoimmune liver disease showed an increasing trend from 2.01% to 11.77% （χ²=459.726， P<0.001）， which should be taken seriously by clinicians. Conclusion There are changes in the composition of main etiologies among inpatients with liver disease in Nanjing Second Hospital in the recent ten years， with the main etiology of viral hepatitis， but its composition ratio tends to decrease， while the composition ratio of non－viral liver disease is gradually increasing.
- Liver Diseases /
- Inpatients /
- Disease Spectrum

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图 1 2012—2021年肝病住院患者不同肝病类型构成比的变化趋势

Figure 1. Variation trend of composition ratio of different liver disease types in hospitalized patients from 2012 to 2021

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图 2 2012—2021年肝病住院患者病因构成比的变化趋势

注：非病毒性肝病指除外病毒性肝炎的其他肝病，包括病因不明的患者。

Figure 2. The change trend of etiological component of inpatients with liver disease from 2012 to 2021

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图 3 2012—2021年非病毒性肝病住院患者主要病因构成比的变化趋势

Figure 3. The change trend of main etiological components of inpatients with non－viral liver disease from 2012 to 2021

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图 4 2012—2021年肝病住院患者自身免疫性肝病不同分类构成比变化趋势

Figure 4. The trend of composition ratio of different categories of autoimmune liver diseases in hospitalized patients with liver disease from 2012 to 2021

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图 5 2012—2021年肝病住院患者性别分布特征

Figure 5. Gender distribution of inpatients with liver disease from 2012 to 2021

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表 1 2012—2021年肝病住院患者不同肝病类型分布情况及构成比

Table 1. Distribution and component ratio of different liver disease types in hospitalized patients with liver disease from 2012 to 2021

年份	例数	肝损伤^1）［例（%）］	肝硬化［例（%）］	肝衰竭^2）［例（%）］	肝肿瘤^3）［例（%）］
2012年	6 659	3 725（55.94）	1 281（19.24）	187（2.80）	1 466（22.02）
2013年	6 449	3 403（52.76）	1 080（16.75）	359（5.57）	1 607（24.92）
2014年	5 877	2 817（47.93）	1 185（20.16）	287（4.89）	1 588（27.02）
2015年	5 552	2 337（42.09）	1 161（20.91）	335（6.04）	1 719（30.96）
2016年	5 546	2 291（41.31）	1 337（24.11）	214（3.86）	1 704（30.72）
2017年	5 877	2 579（43.88）	1 254（21.34）	417（7.10）	1 627（27.68）
2018年	7 087	2 967（41.87）	1 776（25.06）	329（4.64）	2 015（28.43）
2019年	7 569	3 137（41.45）	1 816（23.99）	327（4.32）	2 289（30.24）
2020年	7 821	3 339（42.69）	1 936（24.75）	364（4.66）	2 182（27.90）
2021年	6 748	3 170（46.98）	2 206（32.69）	343（5.08）	1 029（15.25）
注：1）仅表现为肝功能异常，未达肝硬化及进一步进展；2）参考《肝衰竭诊治指南（2018年版）》^［11］；3）包括良恶性肿瘤。

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表 2 2012—2021年肝病住院患者主要病因比例分布情况及构成比

Table 2. Distribution and component ratio of main causes of liver disease in hospitalized patients from 2012 to 2021

年份	例数	病毒性肝炎［例（%）］	DILI［例（%）］	ALD［例（%）］	NAFLD［例（%）］	自身免疫性肝病［例（%）］	血管性和遗传代谢性肝病［例（%）］	其他^1）［例（%）］
2012年	6 659	5 397（81.05）	174（2.61）	172（2.58）	137（2.06）	121（1.81）	13（0.20）	645（9.69）
2013年	6 449	5 125（79.47）	206（3.19）	178（2.76）	156（2.42）	150（2.33）	12（0.19）	622（9.64）
2014年	5 877	4 534（77.15）	214（3.64）	192（3.27）	144（2.45）	165（2.81）	8（0.14）	620（10.54）
2015年	5 552	4 174（75.18）	215（3.87）	184（3.31）	133（2.40）	140（2.52）	10（0.18）	696（12.54）
2016年	5 546	4 139（74.63）	247（4.45）	217（3.91）	170（3.07）	186（3.35）	12（0.22）	575（10.37）
2017年	5 877	4 333（73.73）	306（5.21）	254（4.32）	147（2.50）	273（4.65）	21（0.36）	543（9.23）
2018年	7 087	4 875（68.79）	377（5.32）	288（4.06）	308（4.35）	388（5.47）	66（0.93）	785（11.08）
2019年	7 569	5 201（68.71）	439（5.80）	308（4.07）	359（4.74）	444（5.87）	95（1.26）	723（9.55）
2020年	7 821	5 242（67.02）	529（6.76）	260（3.33）	331（4.23）	488（6.24）	103（1.32）	868（11.10）
2021年	6 748	4 266（63.22）	483（7.16）	235（3.48）	362（5.36）	556（8.24）	133（1.97）	713（10.57）
注：1）指除外上述病因以外及病因不明的肝病。

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表 3 2012—2021年自身免疫性肝病住院患者构成比变化趋势

Table 3. Trend of composition ratio of hospitalized patients with autoimmune liver disease from 2012 to 2021

年份	例数	AIH［例（%）］	PBC［例（%）］	PSC［例（%）］	AIH+PBC［例（%）］
2012年	121	62（51.24）	52（42.98）	2（1.65）	5（4.13）
2013年	150	41（27.33）	102（68.00）	3（2.00）	4（2.67）
2014年	165	56（33.94）	103（62.42）	2（1.21）	4（2.42）
2015年	140	36（25.71）	97（69.29）	1（0.71）	6（4.29）
2016年	186	50（26.88）	121（65.05）	0（0.00）	15（8.06）
2017年	273	96（35.16）	146（53.48）	2（0.73）	29（10.62）
2018年	388	144（37.11）	180（46.39）	5（1.29）	59（15.21）
2019年	444	171（38.51）	227（51.13）	10（2.25）	36（8.11）
2020年	488	190（38.93）	223（45.70）	6（1.23）	69（14.14）
2021年	556	222（39.93）	230（41.37）	2（0.36）	102（18.35）

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表 4 2012—2021年度肝病住院患者各类病毒性肝炎构成比变化趋势

Table 4. Variation trend of composition ratio of various viral hepatitis in inpatients with liver disease from 2012 to 2021

年份	例数	HAV［例（%）］	HBV［例（%）］	HCV［例（%）］	HEV［例（%）］
2012年	5 397	38（0.70）	4 700（87.09）	522（9.67）	137（2.54）
2013年	5 125	36（0.70）	4 476（87.34）	495（9.66）	118（2.30）
2014年	4 534	14（0.31）	3 939（86.88）	471（10.39）	110（2.43）
2015年	4 174	50（1.20）	3 466（83.04）	566（13.56）	92（2.20）
2016年	4 139	39（0.94）	3 387（81.83）	631（15.25）	82（1.98）
2017年	4 333	26（0.60）	3 398（78.42）	820（18.92）	89（2.05）
2018年	4 875	43（0.88）	3 839（78.75）	897（18.40）	96（1.97）
2019年	5 201	21（0.40）	4 117（79.16）	989（19.02）	74（1.42）
2020年	5 242	21（0.40）	4 031（76.90）	1 116（21.29）	74（1.41）
2021年	4 266	11（0.26）	3 070（71.96）	1 076（25.22）	109（2.56）

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表 5 2012—2021年度终末期肝病住院患者病因组成变化趋势

Table 5. Trend of etiological components in hospitalized patients with end－stage liver disease from 2012 to 2021

年份	例数	病毒性肝炎［例（%）］	DILI［例（%）］	自身免疫性肝病［例（%）］	脂肪性肝病^1）［例（%）］	遗传代谢性+血管性肝病［例（%）］	其他^2）［例（%）］
2012年	2 934	2 404（81.94）	7（0.24）	59（2.01）	142（4.84）	9（0.31）	313（10.66）
2013年	3 046	2 451（80.47）	23（0.76）	35（1.15）	162（5.31）	0（0.00）	375（12.31）
2014年	3 060	2 455（80.23）	20（0.65）	101（3.30）	134（4.38）	5（0.16）	345（11.28）
2015年	3 215	2 578（80.19）	10（0.31）	102（3.17）	149（4.63）	5（0.16）	371（11.54）
2016年	3 255	2 702（83.01）	20（0.62）	139（4.27）	186（5.71）	4（0.12）	204（6.27）
2017年	3 298	2 893（87.72）	18（0.55）	65（1.97）	173（5.24）	4（0.12）	145（4.40）
2018年	4 120	3 256（79.03）	26（0.63）	258（6.26）	221（5.37）	26（0.63）	333（8.08）
2019年	4 432	3 535（79.76）	76（1.71）	235（5.30）	265（5.98）	38（0.86）	283（6.39）
2020年	4 482	3 396（75.77）	75（1.67）	293（6.54）	229（5.11）	49（1.09）	440（9.82）
2021年	3 578	2 379（66.49）	69（1.92）	421（11.77）	219（6.12）	84（2.35）	406（11.35）
注：1）包括ALD和NAFLD；2）包括EB病毒、巨细胞病毒感染肝病以及病因不明的肝病。

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表 6 常见肝病住院患者不同年龄组构成比

Table 6. Composition ratio of patients with common liver diseases in different age groups

肝病病因	0～17岁（n=635）	18～44岁（n=21 618）	45～59岁（n=25 190）	≥60岁（n=17 742）	χ²值	P值
病毒性肝炎［例（%）］	322（50.71）	16 689（77.20）	18 571（73.72）	11 704（65.97）	790.03	<0.001
DILI［例（%）］	34（5.35）	1 104（5.11）	1 199（4.76）	853（4.81）	3.65	0.302
自身免疫性肝病［例（%）］	10（1.57）	381（1.76）	1 350（5.36）	1 170（6.60）	618.34	<0.001
NAFLD［例（%）］	69（10.87）	1 038（4.80）	733（2.91）	407（2.29）	316.90	<0.001
ALD［例（%）］	3（0.47）	351（1.62）	1 123（4.46）	811（4.57）	370.27	<0.001
血管性和遗传代谢性肝病［例（%）］	20（3.15）	174（0.81）	137（0.54）	142（0.80）	66.61	<0.001
其他［例（%）］	177（27.88）	1 881（8.70）	2 077（8.25）	2 655（14.96）	796.09	<0.001

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