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2013年9月16日（农历八月十二）星期一【本期导读】 ---------- ◆本刊动态◆新闻短讯◆肝胆胰国际进展◆会议预告◆文摘荟萃

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【本刊动态】本刊第三届优秀审稿专家（编委）评选活动进行中 ---------- 为表彰审稿专家做出的突出贡献，肯定和激励审稿专家的工作热情，《临床肝胆病杂志》第十四届编委会决定：设立“优秀审稿专家奖”,每年评选1次。本刊已连续举办了两届“优秀审稿专家”评选活动，此活动收到了广大读者、作者和审稿专家的高度评价。“《临床肝胆病杂志》第三届优秀审稿专家评选活动”目前正在进行中。本次评选将秉承上两届评选活动的精髓，依据专家审稿的质量、数量、审回时间和成功审回率等指标进行综合评定，对评选出的优秀审稿专家将颁发优秀审稿专家证书。

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【新闻短讯】《中国临床实验室血液标本分析前标准共识》正式发布 ---------- 2013年8月31日，我国首部针对检验医学标本分析前标准化操作的规范《中国临床实验室血液标本分析前标准共识》（以下简称：《共识》）在沪正式发布。该《共识》由国内24位一线检验医学专家共同制订，既对国内相关法律法规和认可标准进行了操作层面的细化，也充分考虑了国际通行的标准规范并与之对接。《共识》的发布标志着我国检验医学标准化操作探索迈上了新台阶，为临床实验室和相关科室医务人员提供了切实可行的操作指南。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4205&ClassID=8200683740

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【新闻短讯】亚洲首例联合疗法治肝门部胆管癌获成功 ---------- 先为不可切除的肝门部胆管癌患者进行肿瘤组织内照射、体外放疗及个体化化疗等新辅助放化疗，待患者病情达到适合肝移植手术指征后，再施行肝移植治疗。记者从南京市鼓楼医院9月9日召开的新闻发布会上获悉，该院多学科专家团队采用上述新辅助放化疗联合肝移植，治疗不可切除的肝门部胆管癌获得成功，患者经过1个半月的术后恢复，目前各项肝功能指标已恢复正常，不日即将出院。经检索，该院采用的这项新术式在亚洲尚属首例，为丧失手术机会的患者开辟了治疗新路。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4219&ClassID=8200683740

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【肝胆胰国际进展】 FDA批准Abraxane用于治疗晚期胰腺癌 ---------- 9月6日，美国食品药品管理局（FDA）批准Abraxane（白蛋白结合紫杉醇纳米粒注射混悬液）新适应症，用于治疗晚期(转移性)胰腺癌。 Abraxane用于治疗胰腺癌的安全性和有效性基于一项有861名患者参与的临床试验，试验中患者被随机配给Abraxane+吉西他滨或单独的吉西他滨。而Abraxane+吉西他滨联合疗法，是近8年来获批用于转移性胰腺癌的首个新疗法。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4213&ClassID=8200683740

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【肝胆胰国际进展】重新整合病毒性肝炎数据是更好地解决全球病毒性肝炎疾病的新起点 ---------- 2010年发表的更新版的全球疾病负担（GBD）评估报告全面解读了全球卫生健康所面临的的挑战。在未来的几年内，全球疾病负担将被作为调整重大资源的分配依据，用以与不同的疾病作斗争。无论全球疾病负担评估报告中研究数据的精确性如何，在没有其他系统调查研究全球性疾病的情况下，这些数据都将起到重要作用。但其将如何更好地起作用，英国伦敦帝国学院感染病学系的Cooke等人对此进行了研究分析：认为重新整合病毒性肝炎的数据将有利于更好地与疾病作斗争。该篇研究快报在线发表在2013年8月5日的《病毒性肝炎杂志》（Journal of Viral Hepatitis）上。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4204&ClassID=7268120416

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【肝胆胰国际进展】丙肝病毒感染的人化小鼠模型 ---------- 来自Nature9月12日的报道：在Nature杂志2009年发表的一篇文章中，Alexander Ploss及同事发现，人类基因CD81和occludin (OCLN)的短时间表达，构成丙肝病毒(HCV)向具有免疫力的小鼠细胞中吸收所需的最小数量的细胞因子。现在，他们报告说，稳定表达CD81和OCLN的转基因免疫缺陷小鼠能够维持具有可以测定出的病毒血症的完整HCV复制周期。这一通过遗传手段人化的小鼠模型的获得，为在活体中更深入地研究HCV感染开辟了道路，应能为验证潜在的治疗方法提供一个有价值的平台。

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【会议通知】中华医学会第六次全国艾滋病、病毒性丙型肝炎暨全国热带病学术会议 ---------- 时间：2013年10月17-20日地点：重庆第六届全国肝病免疫暨自身免疫性肝病进展研讨会 ---------- 时间：2013年10月17-19日地点：沈阳

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【文摘荟萃】钾-铁-磷酸-柠檬酸盐复合物可提高轻微肝性脑病患者PSE得分和生活质量：一项多中心的、随机、安慰剂对照、双盲临床试验 ---------- 轻微肝性脑病（MHE）是肝硬化的一种并发症。本研究旨在探讨钾-铁-磷酸-柠檬酸盐复合物治疗MHE的有效性及安全性。目前认为该复合物与MHE的主要致病因素-肠道氨有关。本研究为安慰剂对照、双盲临床试验。51例MHE患者按1:1随机分到两组，分别给予钾-铁-磷酸-柠檬酸盐复合物或安慰剂治疗4周。治疗效果根据PSE评分评价。进一步的评价指标包括生活质量的改变以及安全性评估。钾-铁-磷酸-柠檬酸盐复合物治疗组，PSE评分改善的人数明显多于安慰剂组（72%vs26.9%，p=0.0014）。另外，治疗组，生活质量提高较安慰剂组明显。治疗组，副反应发生率为28%，且多为轻到中度，主要为胃肠道症状。钾-铁-磷酸-柠檬酸盐复合物可明显改善MHE患者的PSE评分和生活质量，是一种耐受性良好的治疗MHE的可选方案。　吉林大学第一医院肝病科 Pingsay 摘译本文首次发表于[Eur J Gastroenterol Hepatol,2013, 25(3):352-358]

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【文摘荟萃】 CK-18评估非酒精性肝病患者炎症阶段、纤维化阶段中的有限作用 ---------- 对非酒精性肝炎的诊断及分级，肝组织活检是唯一可靠的诊断方法。但因该方法是有创检查，很难大范围应用。人细胞角蛋白18（CK-18）可作为无创检查被提出来过。本文中我们通过大样本的NAFLD人群研究了CK-18与临床/代谢/组织学间的相关程度。我们队424名中年人进行了脂肪组织检查，肝细胞、肌肉对胰岛素耐受性，磁共振波谱成像（n=318）、肝组织活检（n=275）应用于肝脏脂肪测量。血浆CK-18在发生脂肪变、炎症、纤维化时明显升高。但在各个阶段有明显的重叠性。CK-18预测NAFLD、NASH、纤维化的ROC下面积各为0.77、0.65、0.68。CK-18对诊断NAFLD、NASH、纤维化的敏感性/特异性：63%/83%。58%/68%，54%/85%。血浆CK-18对NAFLD、肝纤维化有高特异性，但因其低敏感性导致其无法成为NASH阶段筛选指标。因此如果将其与其他临床、实验室指标联合应用可提高其价值。　　吉林大学第一医院肝病科黄新星摘译本文首次发表于[J Hepatol,2013, Aug 20]

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【文摘荟萃】氟伐他汀联合干扰素及利巴韦林用于初治的1型丙肝患者 ---------- 氟伐他汀或辛伐他汀单药已被证实具有抗HCV的活性。本研究对1型HCV初治的退伍军人进行PEG-INF/利巴韦林联合氟伐他汀或辛伐他汀治疗48周，以检测它的安全性及有效性。38名初治的1型丙肝患者被随机分组为对照组(n=20)接受PEG-INF、利巴韦林，实验组(n=18)接受PEG-INF、利巴韦林以及氟伐他汀20mg/d。另外，7名患者在接受抗丙肝治疗前已经接受辛伐他汀治疗，不能退出研究。氟伐他汀或辛伐他汀与PEG-INF/利巴韦林联合治疗48周没有特殊安全性问题。25名他汀类治疗患者中13名获得SVR，20名对照组中5名获得SVR。SVR的意向性治疗分析显示，P=0.078。在这个阶段2的研究中（2期临床实验），氟伐他汀或辛伐他汀联合PEG-INF及利巴韦林治疗48周未发现安全性问题。氟伐他汀或辛伐他汀联合干扰素/利巴韦林治疗对获得SVR有改善趋势。这项研究的组大小未达到前瞻性研究的规模，认为可能显示出显著性差异（II型错误）。这些结果支持了其他两个更大规模的随机对照试验的结果，即使用相同剂量的氟伐他汀治疗初治的基因1型丙型肝炎患者有显著效果。吉林大学第一医院肝病科刘素英摘译本文首次发表于[J Viral Hepat,2013,20(9):622-627]

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【文摘荟萃】 HBV复制降低延长INF-α治疗的早期免疫反应 ---------- HBV复制对INF-α诱导免疫调节机制有一定的影响。研究了28名HBeAg+慢性HBV感染患者的血清细胞因子/趋化因子和细胞免疫，这28名受试者被随机分配到4个治疗组，其中非治疗受试者5名；每周给予哌罗欣360μg受试者11名；每日给予替诺福韦300mg口服受试者6名；联合用药受试者6名。14天治疗后，在多个早期时间点检测样本，此后所有患者给予标准治疗。聚乙二醇电解质INF-α诱导一个独特且快速的干扰素信号通路上调，同时增加特异性血清细胞因子/趋化因子(IL-15，IL-6，和CXCL-10)的检验和NK细胞增殖和活化的总CD8+T细单独INF-α治疗不能引起HBV复制迅速衰减，并且也不能恢复慢性HBV感染患者的缺陷HBV特异性T细胞反应。另外，INF-α的免疫刺激效应在首剂后减弱，但是这种效应在同时应用替诺福韦抗病毒的患者中减少。胞比值上调.这项研究第一次综合描述了HBeAg阳性的慢性乙肝患者应用INF-α治疗后在免疫和病毒生物标记方面的早期效应。研究表明了聚乙二醇电解质INF-α诱导的固有免疫活化直接受益于HBV复制抑制。　　吉林大学第一医院肝病科张璐摘译本文首次发表于[J Hepatol，2013，Aug 29]

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【文摘荟萃】脐带血来源的间充质干细胞移植在PBC患者中的应用 ---------- 40%的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者对熊去氧胆酸(UDCA)治疗表现为不完全应答。本研究旨在调查对于UDCA表现为不完全应答的PBC患者使用脐带血来源的间充质干细胞移植的安全性和有效性。针对7名对UDCA治疗不完全应答的PBC患者进行了一个单组实验，首先培养UC-MSC，然后将其以每公斤体重0.5?×?10^6个细胞的剂量输入外周静脉内。每隔四周输注一次，共三次，之后随访患者48周。对于结果的评价，首要是评估UC-MSC治疗的安全性和可行性，其次是评估患者肝功能和生活质量。使用UC-MSCs治疗的患者中并未出现明显的不良反应，大部分患者在经过UC-MSCs治疗后乏力和瘙痒症状都有明显缓解。在随访末期，血清中ALP和GGT水平较最初有显著的降低。梅奥风险评分,是一个预后指数, 在治疗期间和随访期也保持稳定。UC-MSC移植治疗对UDCA不完全应答的PBC患者具有可行性和良好耐受性，是一个新兴的治疗方法。然而，想要确定UC-MSC移植治疗的疗效还需要一个更大的、随机对照的队列研究。　　吉林大学第一医院肝病科徐佳摘译本文首次发表于[J Gastroenterol Hepatol，2013，28（Suppl 1）:85-92]

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