发布日期：2017-11-20
来源：国际肝病
美国放射学会最近发布了一个方案（CEUS LI-RADS），对病灶的肝细胞癌（HCC）风险进行分类，这些病灶经超声造影（CEUS）检查评估。而CEUS因既往在胆管癌诊断中存在假阳性风险，在用于诊断肝硬化中的HCC时被学者质疑。
近日，意大利学者对LI-RADS分类在HCC诊断中的应用进行了验证，结果表明：CEUS LI-RADS的LR-5类对HCC具有高度的特异性，CEUS可作为非侵入性手段，诊断肝硬化中的HCC。
研究者自意大利5个中心，收集了848例有HCC风险的慢性肝病患者的共计1006个结节，并进行回顾性分析。这些病灶被分为LR-5类（HCC），LR-M类（恶性但不一定为HCC），LR-3类（中等HCC风险）或LR-4类（可能HCC）。诊断参考标准为HCC的CT/MRI诊断（506例）或组织学（500例）。
结果，在1006个结节中，HCC为820例（81%），胆管癌为40例（4%），再生结节为116例（11%）。LR-5类（占所有结节的52%）对HCC的预测率为98.5%，对单纯胆管癌没有误诊的风险。对HCC的敏感性为62%。所有的LR-M类结节均为恶性，且大部分是非肝细胞来源的。超过75%的胆管癌为LR-M类。LR-3类包括203个病灶（HCC为96例，47%）和LR-4类包括202个病灶（HCC为173例，87%）。
作者指出：对于LR-5类，CEUS是HCC的最佳诊断工具，其他LR类（LR-3，LR-4和LR-M）需要组织学确认。CEUS对HCC诊断的敏感性降低可以忽略不计。这些研究数据支持使用CEUS来诊断肝硬化患者中的HCC，可能会改变HCC的诊断算法。
原文链接：Terzi E, Iavarone M, Pompili M, et al. Contrast enhanced ultrasound identifies hepatocellular carcinoma in cirrhosis: a large multicenter retrospective study. J Hepatol. 2017 Nov 10.
