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2019年11期
中国肝移植的发展与创新 重点号
执行主编:沈中阳 教授
天津市第一中心医院器官移植中心

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述评
中国肝移植的发展与创新
沈中阳
2019, 35(11): 2377-2385. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.001
摘要:
中国肝移植事业经过20年的快速发展,已成为国际肝移植舞台中的重要一员。针对乙型肝炎相关性肝病和肝癌,我国推出了符合自身国情的肝移植相关指南和标准,进一步扩大了肝移植受助人群。同时,科技水平的进步有力促进了我国肝移植外科技术的不断创新,在腔镜供体手术、异种肝移植、无缺血肝移植、活体肝移植等方面我国已然走在了世界前列。目前,供体短缺仍然是限制我国肝移植事业发展的重要因素之一,我国器官捐献工作任重而道远。
专家论坛
肝移植术后中远期并发症的防治任务与策略
刘懿禾, 郑虹, 沈中阳
2019, 35(11): 2386-2390. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.002
摘要:
随着肝移植技术的持续改进及关联学科领域创新成果的涌现与借鉴,肝移植术后中远期并发症在病因构成与临床转归等方面正在悄然迁变,其防治对策值得探究与调整。近年,防治肝炎复发等移植后并发症取得了突破性进展,但应加强规范化诊疗,以使移植受者最大程度获益。迄今,防治发病机制不明及成因复杂的肝移植术后中远期并发症,仍主要依赖于针对相关风险因素的长期监测与防控。维护移植肝功能、控制原发病复发、防治新发疾病及接续治疗术前并存疾病,是实施肝移植受者长期管理的主要任务方向。以此为线索,概括阐述了当前肝移植术后中远期并发症的防治任务与策略。
肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发的危险因素与防治策略
郑卫萍, 沈中阳
2019, 35(11): 2391-2395. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.003
摘要:
肝细胞癌肝移植术后肿瘤的复发是造成患者和移植物存活率显著下降的主要原因。影响肝移植术后肿瘤复发的危险因素主要包括肿瘤的病理和生物学特性、受者相关因素、供者和供肝相关因素、手术相关因素等。免疫抑制方案的管理以及多种辅助治疗有助于预防肿瘤复发。针对肝细胞癌肝移植患者,如何早期识别肿瘤复发的危险因素并进行综合防治值得进一步探讨。
儿童肝移植术后长期生存的相关问题分析
陆晔峰, 夏强, 邱必军, 封明轩, 万平
2019, 35(11): 2396-2401. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.004
摘要:
肝移植是当前治疗儿童终末期肝病较为成熟的手段。近年来,随着手术技巧、免疫抑制治疗、感染监测等方面的发展,患者和肝移植物的生存率均明显提高,帮助患儿获得了长期生存。同时,也出现了一些相关问题,比如病毒感染、并发症、新发肿瘤、生活质量、自我管理等,在此,从医疗和护理两个不同却又相关的视角对儿童肝移植长期生存问题进行了综述,指出存在的问题,提供参考方案,以期为儿童肝移植患儿的长期高质量生存提供依据。
儿童肝移植免疫耐受相关进展
王凯, 高伟
2019, 35(11): 2402-2407. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.005
摘要:
相比于成人受者,儿童肝移植受者对于免疫耐受的需求更为迫切,成功实现免疫耐受的概率更高。但目前,在临床上缺乏有效的实验方案、免疫监测手段以及对长期停用免疫抑制剂后移植物组织学的评估,导致免疫耐受长期停留于理论阶段,尚未在临床上有效、广泛开展。通过对儿童肝移植术后免疫耐受在近年来的进展与面临的困难进行简要综述,以期对临床操控性免疫耐受提供一定的帮助。
指南与规范
脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议(2019年修订版)
中国研究型医院学会肝病专业委员会, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精性肝病学组, 中华医学会内分泌学分会肝病与代谢学组
2019, 35(11): 2426-2430. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.007
摘要:

目前,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国最常见的慢性肝病。本建议从以下5个方面对NAFLD的规范化诊断和治疗进行了修订:(1)诊治中心/专病门诊的组织架构及功能;(2)筛查和评估:包括筛查对象、初步评估、病因筛查、非酒精性脂肪性肝炎和进展性肝纤维化的无创诊断、肝活组织病理学检查以及代谢紊乱和心血管风险评估等;(3)临床处理包括生活方式(饮食运动减重)调整,合并糖脂代谢紊乱、高血压等特殊人群的处理以及脂肪性肝炎和肝纤维化的药物选择;(4)特殊人群的管理包括儿童、妊娠和哺乳期妇女、合并酒精性肝病、慢性HBV和(或) HCV感染以及合并自身免疫现象等;(5)监测与随访。本建议旨在优化NAFLD患者的管理流程,指导临床医生制订更为合理的诊疗决策。

儿童肝母细胞瘤诊疗规范(2019年版)
儿童肝母细胞瘤诊疗规范(2019年版)编写审定专家组
2019, 35(11): 2431-2434. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.008
摘要:

<正>1概述肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)是儿童期最常见的肝脏肿瘤,90%发生于5岁以内。该病起病隐匿,早期多无症状,约20%的患儿在诊断时已发生远处转移。手术切除肿瘤是HB的重要治疗手段,能否完整切除肿瘤是影响预后的关键因素,但若诊断明确后直接手术,肿瘤完全切除的比例仅为50%~60%,且单纯手术治疗的患儿容易术后复发。手术前化疗对于

腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议
腹腔镜肝门部胆管癌根治切除术操作规范专家组, 中华外科杂志编辑部
2019, 35(11): 2441-2446. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.010
摘要:

根治性切除是目前肝门部胆管癌唯一治愈性的治疗手段。随着腹腔镜器械的不断更新和技术的不断提高,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除在国内已逐步开展,其可行性和安全性得到国内部分同行的认可。为规范临床诊疗行为,保障患者得到安全、规范的治疗及改善预后,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术操作规范专家组和中华外科杂志编辑部组织国内相关专家,遵循肝门部胆管癌治疗原则和腹腔镜操作相应的规范技术,制定腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除操作流程专家建议,便于临床借鉴及规范化应用。

《2019年美国肝病学会临床指南:酒精相关性肝病的诊断和治疗》推荐意见
李志国, 朱顺, 李硕, 叶永安
2019, 35(11): 2447-2448. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.011
摘要:

<正>酒精性肝病一词带有很强的歧视性含义,建议将"酒精性"一词改为"酒精相关性"。因此,使用酒精相关性肝病、酒精相关性脂肪性肝炎和酒精相关性肝硬化代替原有名称,保留常见的缩写(ALD、ASH和AC)。酒精性肝炎(AH)一词被长期使用,并未做修改,可能会持续存在。本指南为酒精相关性肝病和酒精使用障碍的患病率、临床分型、诊断及临床管理提供了数据支持,经专家小组协商一致

论著_病毒性肝炎
慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗后T淋巴细胞受体重排删除环水平的变化
熊芳, 马艳品, 鲍旭丽, 闾军
2019, 35(11): 2449-2452. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.012
摘要:
目的观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者经胸腺五肽联合恩替卡韦抗病毒治疗前后T淋巴细胞受体重排删除环(TREC)水平的变化。方法选取2014年10月-2016年9月首都医科大学附属北京佑安医院诊治的30例HBeAg阳性CHB患者。所有患者均接受恩替卡韦和胸腺五肽治疗48周。利用real-time PCR方法检测患者外周血单个核细胞(PBMC)中TREC的水平,分析比较患者治疗前后TREC的变化;并分析TREC的水平与HBV DNA、HBeAg和HBsAg变化的相关性。计量资料2组间比较采用t检验,组内样本两个指标的相关性做Spearman相关分析。结果联合治疗48周,24例患者获得病毒学应答,3例患者获得HBeAg阴转。治疗后TREC水平为(10. 61±2. 08)拷贝/103PBMC,高于治疗前(6. 03±1. 71)拷贝/103PBMC(t=9. 32,P <0. 000 1)。病毒学应答组患者治疗后TREC水平较治疗前明显升高[(11. 21±1. 71)拷贝/103PBMC vs (5. 79±1. 84)拷贝/103PBMC,t=10. 57,P <0...
胱抑素C对病毒性肝炎患者早期肾损伤的诊断价值
朱娅鸽, 王静, 刘锦锋, 何英利
2019, 35(11): 2453-2455. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.013
摘要:
目的探讨血清胱抑素C(Cys C)检测在病毒性肝炎早期肾损伤诊断中的意义。方法回顾性分析2018年1月1日-2018年12月31日西安交通大学第一附属医院270例慢性HBV感染及HCV感染者临床资料,按FibroScan检测的肝纤维化程度分为4组:无明显肝纤维化组(F0~F2)、明显肝纤维化组(F2~F3)、进展性肝纤维化组(F3~F4)、肝硬化组(> F4),比较各组尿素氮、肌酐、Cys C及估算的肾小球滤过率(eGFR)水平差异。计量资料2组间比较采用t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。相关性检验使用Pearson相关分析。结果 270例患者中,HBV感染者200例,HCV感染者70例。eGFR及Cys C水平在4组中差异均有统计学意义(F值分别为2. 714、3. 081,P值分别为0. 032、0. 017)。进一步两两比较,肝硬化组的eGFR低于无明显纤维化组[(99. 61±6. 92) ml·min-1·1. 73 m-2vs (105. 32±1. 86) ml·min-1<...
聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗丙型肝炎失败和复发患者的临床特征及直接抗病毒药物疗效观察
张耀弟, 张月荣, 王慧, 林燕, 周宁, 吴丽阳, 魏世芳, 李象霖
2019, 35(11): 2456-2460. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.014
摘要:
目的探讨真实世界中聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林的标准方案(PR方案)治疗失败和复发患者的临床特征及不同直接抗病毒药物(DAA)治疗方案对PR治疗失败和复发患者的疗效。方法回顾性纳入2014年3月-2018年1月兰州市第一人民医院门诊、住院经标准PR方案治疗失败和复发的慢性丙型肝炎及丙型肝炎相关代偿期肝硬化患者106例,其中男54例,女52例,根据患者PR治疗应答情况分为失败组13例,复发组51例,持续病毒学应答组42例。三组患者行IL-28B基因位点rs12979860和rs8099917检测,基线生化、Cobas HCV RNA、病毒基因分型等检测,比较三组之间的差异。观察PR治疗失败及复发患者接受不同DAA方案的疗效。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料多组间比较采用单因素方差分析。结果失败组和复发组年龄明显高于应答组,三组比较差异有统计学意义(F=14. 05,P <0. 001)。失败组病毒基因型以1b型为主,占84. 6%,复发组病毒基因型以2a为主,占72. 5%,与应答组三组比较差异有统计学意义(χ2=17. 269,P...
论著_肝纤维化及肝硬化
血管紧张素Ⅱ、血管紧张素(1-7)水平与HBV感染者肝硬化程度的相关性
俞冲, 顾玉玲, 李民, 顾尔莉
2019, 35(11): 2461-2465. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.015
摘要:
目的探讨慢性HBV感染者肝硬化患者不同阶段血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]的差异,及其在肝硬化发病过程中的意义。方法前瞻性选取本院2017年3月-2019年3月就诊的HBV感染者86例,分为慢性乙型肝炎(CHB)组(A组,n=25)、乙型肝炎肝硬化代偿期组(B组,n=31)及乙型肝炎肝硬化失代偿期组(C组,n=30)。应用双抗体夹心法检测患者血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平,同时采用FibroTouch进行肝脏硬度检测(LSM)。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较使用χ2检验。采用Pearson相关分析血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平与LSM值的相关性;采用Spearman等级相关分析评价血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平与乙型肝炎肝硬化程度的相关性; logistic回归分析评价AngⅡ、Ang(1-7)水平、LSM值对乙型肝炎肝硬化的预测价值。结果随肝硬化进展,A、B、C 3组患者病程逐渐延长[(5. 2±1. 3)年vs (7. 8±1. 6)年vs (10. 1...
血清肝纤维化指标对肝纤维化的诊断价值
张宇, 唐世孝
2019, 35(11): 2466-2471. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.016
摘要:
目的探讨血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢ)、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN),即肝纤维化四项对肝纤维化诊断的价值。方法回顾性分析2018年4月-2019年4月西南医科大学附属医院收治的155例肝硬化、42例肝硬化合并原发性肝癌(PHC)、150例慢性肝炎和73例健康体检者的临床资料。对所有研究对象均测定血清肝纤维化四项指标,比较各组间血清学指标的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较肝纤维化四项的诊断效能。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,2组间进一步比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果肝硬化患者、肝硬化合并PHC患者血清肝纤维化四项指标的水平及阳性检出率均高于慢性肝炎患者和健康体检者(P值均<0. 05),但肝硬化患者与肝硬化合并PHC患者PCⅢ、C-Ⅳ和HA水平及阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。虽然肝硬化合并PHC患者的LN水平高于肝硬化患者(P <0...
肝硬化合并细菌性腹水患者30天内死亡预测模型的建立
黄云义, 王宪波
2019, 35(11): 2472-2477. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.017
摘要:
目的探讨肝硬化合并细菌性腹水患者30 d内死亡的危险因素,并建立可以预测其30 d内死亡的预测模型。方法回顾性收集2012年1月-2018年4月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝硬化合并细菌性腹水患者86例,对其进行为期30 d的随访观察,根据患者预后将其分为生存组(n=73例)与死亡组(n=13例)。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析探讨肝硬化合并细菌性腹水患者30 d内死亡的影响因素,并根据影响因素建立预测模型。用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各独立影响因素和预测模型的预测价值。结果 logistic多因素回归分析发现腹水白蛋白[比值比(OR)=0. 615,95%可信区间(95%CI):0. 424~0. 893,P=0. 011]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR=1. 170,95%CI:1. 011~1. 354,P=0. 035)、MELD评分(OR=1. 341,95%CI:1. 111~1. 618...
饮酒量对酒精性肝硬化食管胃静脉曲张患者肝功能及再出血的影响
马佳丽, 何玲玲, 李坪, 蒋煜, 胡居龙, 周玉玲, 梁秀霞, 魏红山
2019, 35(11): 2478-2482. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.018
摘要:
目的明确饮酒量对酒精性肝硬化患者肝功能及预后的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院消化内科自2008年9月-2018年12月因酒精性肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜下治疗患者211例,男208例,女3例,平均随访时间45(2~110)个月。将患者的饮酒情况与其肝功能指标进行相关性分析,根据患者是否发生食管胃静脉曲张再出血进行分组:早期再出血组、迟发性出血组和无再出血组,比较各组患者的肝功能指标与饮酒情况的差异。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验。Spearman秩相关进行相关性分析。结果饮酒持续时间与肌酐(r=0. 142,P=0. 039)、DBil(r=-0. 137,P=0. 047)呈相关性,每日饮酒量与DBil(r=0. 144,P=0. 037)、前白蛋白(r=-0. 190,P=0. 009)呈相关性,而总饮酒量与肝损伤指标均无任何相关性。早期再出血组和迟发性再出血组患者中WBC(t=-2. 355,P=0. 020)、中性粒细胞(t’=-2. ...
Hic-5基因敲除对NF-κB/p65表达及CCl4诱导的肝纤维化小鼠模型的影响
杨大银, 杜毅超, 谭鹏, 陈浩, 钱保林, 王安康, 黄诗尧, 付文广, 夏先明
2019, 35(11): 2483-2488. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.019
摘要:

目的探讨Hic-5基因敲除对NF-κB/p65表达及肝纤维化的影响。方法野生型C57BL/6雄性小鼠10只,随机分为2组,野生型对照组(WT-Control,n=5)、野生型实验组(WT-CCl4,n=5); Hic-5基因敲除C57BL/6雄性小鼠10只,随机分为2组,敲除对照组(Hic-5 KO-Control,n=5)、敲除实验组(Hic-5 KO-CCl4,n=5)。检测血清ALT和AST;天狼猩红染色观察肝组织胶原沉积;免疫组化检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、p65蛋白表达;定量PCR检测肝组织中α-SMA、Collagen1、p65 mRNA表达。分离小鼠原代肝星状细胞,在予以不同浓度TGFβ1刺激后定量PCR检测肝星状细胞中α-SMA、Collagen1、p65 mRNA的表达。多组间计量资料比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果天狼猩红染色显示,与WT-CCl4组相比较Hic-5 KO-CCl4组肝组织胶原纤维减少(P值<0. 001)。血清ALT和AST检测结果提示WT-Control组、WT-CCl4组、Hic-5 KO-Control组、Hic-5 KO-CCl4组间ALT、AST比较差异均有统计学意义(F值分别为22.85、25.15,P值均<0.001),Hic-5 KO-CCl4组血清ALT和AST水平均低于WT-CCl4组(P值均<0.05);免疫组化显示WT-Control组、WT-CCl4组、Hic-5 KO-Control组、Hic-5 KO-CCl4组4组间肝组织α-SMA、p65蛋白表达水平比较差异均有统计学意义(F值分别为207.10、9816,P值均<0.001),Hic-5 KO-CCl4组肝组织α-SMA、p65蛋白表达量低于WT-CCl4组(P值均<0.01);定量PCR结果示WT-Control组、WT-CCl4组、Hic-5 KO-Control组、Hic-5 KO-CCl4组4组间肝组织α-SMA、Collagen1、p65 mRNA相对表达量比较差异均有统计学意义(F值分别为41.62、13.93、98.16,P值均<0.001),Hic-5 KO-CCl4组肝组织α-SMA、Collagen1、p65 mRNA相对表达量低于WT-CCl4组(P值均<0.05);0 ng/ml、5 ng/ml、10 ng/ml TGFβ1刺激原代肝星状细胞,WT(0 ng/ml、5 ng/ml、10 ng/ml)组及KO(0 ng/ml、5 ng/ml、10 ng/ml)组间α-SMA、Collagen1、p65 mRNA相对表达量比较差异均有统计学意义(F值分别为53.90、75.82、52.41,P值均<0.001),不同浓度TGFβ1刺激原代肝星状细胞Hic-5 KO组α-SMA、Collagen1、p65 mRNA相对表达量均低于WT组(P值均<0.01)。结论Hic-5基因敲除抑制NF-κB/p65表达,抑制肝星状细胞活化,缓解CCl4诱导的肝纤维化。

论著_肝脏肿瘤
微球经肝动脉化疗栓塞术联合放疗治疗不可切除肝癌的有效性和安全性分析
马洺远, 林纲毅, 蔡宗洋, 罗何三, 吴盛喜
2019, 35(11): 2489-2494. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.020
摘要:
目的探讨微球经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合放疗治疗不可切除肝癌的有效性和安全性。方法选取2016年1月-2018年10月在汕头市中心医院接受治疗的原发性肝癌患者68例,随机分为微球TACE组(n=34),微球TACE联合放疗组(n=34),比较两组患者近期有效率和无进展生存率、总生存率的差异,同时比较两组患者的不良反应,评估治疗的安全性。计数资料组间比较采用χ2检验,两组患者无进展生存率和总生存率的比较采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验。结果截止至末次随访2019年4月30日,所有患者均完成计划治疗,中位随访15. 2个月,死亡25例。微球TACE组客观缓解率为50. 0%,微球TACE联合放疗组客观缓解率为76. 5%,微球TACE联合放疗组的近期疗效优于微球TACE组(χ2=7. 995,P=0. 046)。微球TACE组6、12、18和24个月的总生存率和无进展生存率分别为94. 1%和76. 5%,69. 0%和47. 1%,51. 3%和23. 9%,30. 9%和9. 6%,微球TACE联合放疗组6、12、1...
金龙胶囊联合西医疗法治疗原发性肝癌效果的Meta分析
时克, 王晓静, 王宪波
2019, 35(11): 2495-2501. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.021
摘要:
目的探讨金龙胶囊联合西医疗法治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库2019年5月之前的文献,全面收集金龙胶囊联合西医疗法治疗原发性肝癌的随机对照试验,干预组为金龙胶囊联合西医治疗,对照组为单纯西医治疗。对纳入的文献提取资料及质量评价,通过RevMan 5. 3软件,采用固定或随机效应模型进行Meta分析。结果纳入26篇文献,共2318例患者,干预组1175例,对照组1143例。分析结果显示,金龙胶囊联合西医疗法与单纯西医疗法相比,能提高有效率[相对危险度(RR)=1. 36,95%可信区间(95%CI):1. 25~1. 49,P <0. 001]、1年生存率(RR=1. 29,95%CI:1. 14~1. 47,P <0. 001)、KPS评分(RR=1. 37,95%CI:1. 19~1. 59,P <0. 001)和外周血CD3+T淋巴细胞[均数差(MD)=11. 18,95%CI:2. 68~19....
logistic回归模型评价常规超声及超声造影对胆管细胞癌与肝细胞癌的鉴别诊断价值
叶显俊, 胡蕾, 何年安, 卫梅, 刘潇, 刘文斌
2019, 35(11): 2502-2507. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.022
摘要:
目的建立胆管细胞癌(ICC)常规超声特征及"周边环状强化"超声造影增强模式为变量的logistic回归模型,评价常规超声以及超声造影在ICC与肝细胞癌(HCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析55例ICC患者以及42例HCC患者的常规超声及超声造影图像特点,以手术病理或活组织检查病理为诊断金标准。评价利用logistic回归模式分析筛选出的病灶回声、血供类型、胆管扩张以及"周边环状强化"超声造影模式4个超声特征在ICC与HCC鉴别诊断中的价值。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。对单因素分析结果中有统计学意义的因素作为自变量再进行二分类logistic回归分析。对整个模型的拟合情况采用似然比检验,筛选出各个特征中与ICC定性诊断似然比最高者。绘制logistic回归分析模型定性诊断ICC的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算其曲线下面积(AUC)。结果 2组患者在病灶回声(χ2=4. 813,P <0. 05)、血供类型(χ2=10. 222,P <0. 01)、胆管扩张(χ...
基于数据挖掘分析FAM134B在肝癌中的表达及其与预后的关系
钟蓝海, 马丹丹, 张智勇, 张翌, 蔡逊
2019, 35(11): 2508-2512. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.023
摘要:
目的研究FAM134B在肝癌组织中的表达情况,探讨其表达差异与临床病理特征以及预后生存的关系。方法挖掘Oncomine、Human Protein Atlas、TCGA和Kaplan Meier-Plotter数据库,分析FAM134B在肝癌组织中的表达,并对表达量与临床病理特征以及预后生存的关系进行探讨。计数资料组间比较采用χ2检验。FAM134B表达与肝癌预后的关系采用Kaplan-Meier模型分析。结果正常组织中,FAM134B在肾脏中表达量最高,肝脏居第9位,肿瘤组织中,其在肾癌组织表达最高,肝癌第11位。共147项有关FAM134B表达差异的研究结果差异具有统计学意义,各种癌症中其表达差异不一致。其在肝癌组织中表达量较正常肝组织中低。FAM134B蛋白定位于内质网,其表达量与肝癌患者发病年龄、肝硬化、AFP、人种、分化程度有相关性(P值均<0. 05)。FAM134B表达量与肝癌患者总生存率有关[风险比(HR)=0. 67,95%可信区间(95%CI):0. 47~0. 95,P=0. 026],且对亚洲人种预后有显著影响(HR=0. 40,95...
LONP1基因在肝细胞癌中的表达及意义
张岩, 向晓星, 王翠梅
2019, 35(11): 2513-2516. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.024
摘要:
目的探讨LONP1基因在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况及临床意义。方法选取由上海芯超生物有限公司提供的在2010年1月-2011年9月病理确诊为HCC的患者90例,根据LONP1蛋白在HCC癌组织中阳性表达程度,分为弱阳性组(n=33)、阳性组(n=24)、强阳性组(n=33)。用免疫组化的方法检测LONP1在癌及癌旁组织中的表达情况,并分析与HCC临床病理特征的关系。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier方法及log-rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 LONP1蛋白在HCC癌组织中的阳性表达率显著高于癌旁组织(100%vs 8. 9%,χ2=152. 308,P <0. 001)。LONP1蛋白的表达与肿瘤有无包膜、有无合并肝硬化、临床分期和病理分级有关(P值均<0. 05)。弱阳性组中位生存期40. 545个月,阳性组28. 545个月,强阳性组19. 428个月,差异有统计学意义(χ2=32. 058,P <0. 0...
论著_胆道疾病
空腹血糖水平与胆石症发病风险的关系
梁明杨, 魏垚臣, 王一鸣, 崔皓哲, 孙苗苗, 刘四清, 曹立瀛
2019, 35(11): 2517-2522. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.025
摘要:
目的探讨空腹血糖与胆石症发病风险的关系。方法选取开滦研究中在2006-2007年度健康体检中进行空腹血糖及肝、胆超声检查的87 513例观察对象,根据血糖检测结果,将观察对象分为血糖正常组(n=73 456)﹑空腹血糖受损组(n=7165)和糖尿病组(n=6892)。采用log-rank检验比较不同分组间胆石症的累积发病率;采用Cox比例风险模型分析不同空腹血糖水平分组对新发胆石症的影响,计算风险比(HR)和95%可信区间(95%CI);采用分层分析比较在不同性别﹑血脂水平和BMI人群中不同空腹血糖分组间胆石症发病风险。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料多组间比较采用Krustal-willis H秩和检验。分类资料组间差异比较采用χ2检验。结果血糖正常组、空腹血糖受损组、糖尿病组的胆石症累积发病率分别为10. 91%、12. 17%和18. 86%,三组胆石症累积发病率差异有统计学意义(χ2=27. 94,P <0. 05)。在Cox比例风险模型分析中,连续校正其他因素后,与血糖正常组相比,空腹血糖受损...
5例Caroli病临床病理学特征分析
李莉, 姚晶晶, 杨江辉, 尹洪芳
2019, 35(11): 2523-2527. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.026
摘要:
目的探讨Caroli病的临床特点、病理学特征、鉴别诊断及预后。方法对清华大学附属北京清华长庚医院2014年1月-2019年5月5例Caroli病患者的临床病理学资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果 5例Caroli病患者平均年龄为20岁,男女比为3∶2,均因间断性上腹部疼痛就诊,4例伴有发热,2例伴脾肿大、门静脉高压,1例伴胆囊结石,4例伴双肾囊肿,4例肝功能异常。影像学检查示肝内胆管不同程度的囊状扩张,并与胆管树相通,囊内见纤维条索。病理示肝内胆管扩张,扩张的胆管壁内纤维组织增生,伴慢性炎细胞浸润,胆管腔内见纤维血管构成的条索状结构。Caroli病Ⅱ型还可见汇管区纤维化及增生、畸形的小胆管。结论 Caroli病好发于儿童及青少年,临床表现缺乏特异性,确诊依赖于影像学和病理学。肝内胆管囊性扩张,并与胆管树相通,囊内可见由纤维组织及血管构成的条索是Caroli病特征性的组织病理学表现。
论著_胰腺疾病
酒精性急性胰腺炎的临床及预后特征分析
蒋鑫, 徐欢, 严永峰, 钟瑞, 罗旭娟, 史孝敏, 汪敏, 彭燕, 汤小伟
2019, 35(11): 2528-2532. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.027
摘要:
目的探讨酒精性急性胰腺炎患者的临床及预后特征。方法选取2013年7月-2018年7月西南医科大学附属医院收治的467例初发急性胰腺炎(AP)患者为研究对象,其中包括182例酒精性AP患者(酒精组),与同期285例胆源性AP患者(胆道组),分析两组患者的临床特点,包括年龄、性别、实验室指标、病情分级、并发症、预后指标等。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法。等级资料两组间比较采用Mann-Whithey U检验。结果酒精组的男性构成比高于胆道组(74. 2%vs48. 1%)(χ2=31. 124,P <0. 001);酒精组伴发脂肪肝的比例高于胆道组(34. 1%vs 24. 9%,χ2=4. 569,P=0. 033);胆道组伴发高血压的比例高于酒精组(23. 5%vs 15. 4%,χ2=4. 524,P=0. 033);酒精组患者的肌酐、甘油三酯水...
UHRF1基因沉默对胰腺癌细胞增殖和凋亡的影响
严苹, 王清, 刘宇, 吴艳, 何帅, 陈霞
2019, 35(11): 2533-2536. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.028
摘要:
目的探讨沉默UHRF1基因在胰腺癌细胞进展中的影响。方法选择2018年7月-2018年12月于乐山市人民医院肝胆外科行胰十二指肠切除术的30例胰腺癌患者,切取患者非坏死胰腺癌组织及相邻的癌旁组织为研究标本。采用半定量RT-PCR和Western Blot检测标本中UHRF1的mRNA和蛋白表达水平;随后构建靶向沉默UHRF1基因的短发夹RNA(sh-RNA)质粒表达载体,并采用慢病毒感染法转染胰腺癌细胞,MTT法检测细胞增殖; Western Blot法检测UHRF1、Bax和Bcl-2蛋白水平。计量资料两组间比较采用独立样本t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果 UHRF1基因在胰腺癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织(t=18. 131,P <0. 001)。与UHRF1组相比,UHRF1-sh RNA组癌细胞中UHRF1蛋白水平明显下调(t=3. 882,P=0. 023),转染12 h及36 h后细胞增殖受到抑制(t值分别为4. 365、19. 042,P值分别为0. 005、<0. 001); UHRF1-sh RNA组与癌旁组...
论著_其他
不同糖化血红蛋白水平的糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特征分析
王维钊, 朱沁玲, 向晓星, 马莉, 居梦娴, 金小龙, 王永超, 韩维维, 徐庆成
2019, 35(11): 2537-2541. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.029
摘要:

目的探讨不同糖化血红蛋白(HbAlc)水平的糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特征。方法纳入2014年12月-2018年12月入住江苏省苏北人民医院的118例成年糖尿病合并细菌性肝脓肿患者,按照不同HbAlc水平分成3组,即良好组(n=32)、一般组(n=31)、较差组(n=55),比较分析3组的一般资料、临床表现、检验检查结果、并发症和病原学检查。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果不同HbAlc水平患者相比较,3组间平均年龄、住院时长组间差异均有统计学意义(F值分别为2. 933、3. 310,P值分别为0. 016、0. 044),HbAlc水平较差组较控制良好组平均发病年龄低,且住院时长更长(P值均<0. 05)。糖尿病合并肝脓肿基础疾病占比排在第一位的是高血压,其次为胆道疾病,再次为脑梗死,3组患者基础疾病在脑梗死方面差异有统计学意义(χ2=6. 135,P=0. 037)。较差组与其他两组比较腹部压痛体征少,不典型(χ2

病例报告
益气凉血方联合扶正化瘀胶囊治疗药物性肝硬化发生组织学逆转1例报告
王宇, 吕婧, 刘成海
2019, 35(11): 2542-2544. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.030
摘要:
<正>药物性肝损伤(DILI)又称药物性肝病,是指由药物本身或其代谢产物而引起的肝脏损害。传统中药(Traditional Chinese medicine,TCM)也是造成DILI的重要原因。但也有很多研究证明,传统中医药在改善患者的症状、体征及肝功能、纤维化的逆转等方面具有明显优势。现报道本院运用中药治疗药物性肝硬化1例,并对其病理特点作简要分析。
肝癌肝移植术后并发第7天综合征1例报告
贾凡, 李昂, 陈虹, 卢倩
2019, 35(11): 2545-2546. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.031
摘要:
<正>1病例资料患者男性,63岁。因"肝癌复发,慢性乙型肝炎肝硬化"于2019年1月18日行经典式原位肝移植术,手术过程顺利。术后病理:肝细胞癌,高分化,肿瘤呈多灶分布,最大病灶约1. 5 cm×1. 5 cm×1. 3 cm。术后常规给予他克莫司(安斯泰来制药有限公司) 1. 5 mg,1次/12 h和吗替麦考酚酯分散片(华东医药集团有限公司) 500 mg,1次/12 h抗排异,FK506
肝门区节细胞神经瘤1例报告
范业辉, 姬静伟, 王小磊, 张士亮, 张若岩, 邱伟, 王广义, 吴昊
2019, 35(11): 2547-2548. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.032
摘要:
<正>节细胞神经瘤又称神经节细胞瘤或节细胞神经纤维瘤,是起源于周围交感神经系统的良性肿瘤,好发于脊柱两旁的交感神经丛分布区,以后腹膜(32%~35%)和后纵隔(39%~43%)多见,亦可散发于颈部(8%~9%)[1]。目前,国内文献对于肝门区节细胞神经瘤报道较少,吉林大学白求恩第一医院肝胆胰外一科收治1例肝门区节细胞神经瘤患者,现报道如下。
肝豆状核变性合并MTHFR基因突变1例报告
李宁, 张欣, 李锐, 焦琳
2019, 35(11): 2549-2550. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.033
摘要:
<正>肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)又称威尔逊病,是一种常染色体隐性遗传病,在世界范围内发病率为1/10万~1/3万[1],致病基因携带者约1/90[2],目前中国尚缺乏大样本多中心的HLD发病率调查,但有文献[3]分析,该病发病率在中国比西方国家更高。好发于青少年,是至今为数不多、可用药物治疗的神经系统遗传性疾病之一。MTHFR基因编码的亚甲基四氢叶酸还原酶是同型半胱氨酸(Hcy)代谢过程
胆管神经内分泌癌1例报告
伊丹, 王树鹏, 董杉杉, 任雪康, 牛春元, 刘松阳
2019, 35(11): 2551-2552. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.034
摘要:
<正>1病例资料患者男性,61岁,因体检发现胆管占位性病变10 d于2018年9月12日就诊于本院。入院时患者无腹痛、腹胀、腹泻,否认发热、乏力、纳差,否认尿色加深等表现。入院后专科查体未见皮肤、巩膜黄染,腹部查体及浅表淋巴结检查阴性,入院后常规检查如血常规、凝血常规、尿常规、外科综合等检查均正常;肝功能:ALT 86. 2 U/L(参考范围9. 0~50. 0 U/L),GGT 138. 8 U/L
腹腔镜胆囊切除术后肝圆韧带出血1例报告
姬静伟, 刘智, 邢铭轩, 綦俊, 杜晓宏, 王广义
2019, 35(11): 2553-2554. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.035
摘要:
<正>1病例资料患者女性,24岁,于2019年1月8日在当地医院行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),术后第1天出现腹部疼痛伴发热,于当地医院行相关检查考虑腹腔积血,给予积极保守及对症治疗后未见明显好转,于2019年1月11日急诊转入本院治疗。患者既往体健,无贫血及血液系统相关病史。患者入院时呈贫血貌,血压92/63 mm Hg,心率121次/min,呼吸32次/min,查体:腹部剑突下2 cm、右侧肋弓下3 cm锁骨中
自发性脾动脉瘤破裂1例报告
廖庭海, 杨帆, 李国炜, 丰瑜, 杨大刚, 袁洪涛
2019, 35(11): 2555-2556. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.036
摘要:
<正>脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAA)指脾动脉局部永久性扩张,多见于脾动脉远1/3及近脾门处,以单发多见,呈囊状或球状扩张,其发病率为0. 01%~0. 2%[1]。自发性脾动脉瘤破裂症状多隐匿,术前诊断困难,病情凶险,多有致死风险。现将贵阳市第一人民医院肝胆外科收治的1例自发性脾动脉瘤破裂并抢救成功病例报道如下。1病例资料患者男性,44岁,因"突发晕倒伴腹痛腹胀2 h"于2019年5
综述
HBV垂直传播形式及阻断策略
赵斐, 刘菲, 王中峰, 李海军, 徐红梅
2019, 35(11): 2557-2560. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.037
摘要:
在我国,母婴垂直传播是慢性乙型肝炎最主要的传播方式。受孕母体如果处于高病毒载量期,母婴垂直传播阻断失败的几率为10%左右,因此孕期正确管理HBV显得尤为重要。此外,妊娠期对病毒的处理不仅要考虑垂直传播的风险,而且要考虑孕妇的健康和胎儿的安全,每一种治疗或预防选择都需要认真评估。制订合理的抗病毒方法、药物选择、停药时间等能够合理降低母婴传播几率。总结了目前慢性乙型肝炎母婴垂直传播形式及阻断措施,为提高HBV的垂直传播阻断率提供参考。
HBV感染与胆汁酸的关系
李硕, 李志国, 叶永安
2019, 35(11): 2561-2564. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.038
摘要:
HBV感染与胆汁酸存在密切的关系。近年研究表明,HBV感染通过胆汁酸转运蛋白和介导肝损伤参与调节胆汁酸代谢,胆汁酸通过法尼醇X受体改变HBV生物合成。综述了HBV感染与胆汁酸关系的研究进展,以及胆汁酸在HBV相关肝病诊治中的作用,以期为HBV感染的临床诊治提供新思路。
肠道菌群介导的免疫反应在慢性HBV感染中的作用
高慧, 刘守胜, 赵真真, 辛永宁
2019, 35(11): 2565-2568. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.039
摘要:
HBV感染可引起急性或慢性肝损伤,而HBV相关的肝硬化和肝细胞癌通常会导致病死率增加,其发病机制可能与免疫反应相关。肠道菌群在宿主的代谢和免疫调节中扮演着重要的角色,对"肠肝轴"和肠道菌群的研究发现,肠道微生物群的结构变化、细菌易位以及由此产生的免疫损伤会影响慢性乙型肝炎基础上肝脏炎症的发生和发展。总结和讨论肠道菌群在慢性乙型肝炎中的免疫作用,并探讨基于肠道菌群的HBV感染的潜在治疗方法。
慢性乙型肝炎的免疫治疗
吴晓敏, 仝巧云, 刘伟
2019, 35(11): 2569-2572. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.040
摘要:
虽然目前直接抗HBV药物在控制病毒复制和限制肝硬化进展方面非常有效,但慢性乙型肝炎的治疗仍任重而道远。免疫耐受及免疫功能失调可能是最重要的免疫致病因素。针对抗HBV免疫治疗的新策略及正在研发的新药不断兴起,综合国际最新研究成果,主要阐述近年来慢性乙型肝炎免疫治疗的研究进展。
肝细胞癌的靶向治疗
黄燊, 杨成雷, 张志明
2019, 35(11): 2573-2577. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.041
摘要:
肝细胞癌是常见的恶性肿瘤之一,由于起病隐匿,预后差,缺乏特异性,多数患者确诊时已到了晚期。传统的治疗手段,如手术切除、肝移植、放疗、化疗等治疗作用有限,未能使患者明显受益。近年来,随着科技和医疗水平的整体进步,靶向治疗药物由于在肝细胞癌的治疗方面取得的突破性进展而逐渐进入人们的视野,为晚期肝癌患者带来了新的希望。由于靶向药物有较好的分子选择性,能针对性的杀伤肿瘤细胞,尽可能的保护正常组织而受到广泛关注。现就肝细胞癌的靶向治疗进展作一综述。
肝细胞癌微血管侵犯相关危险因素
白雪, 马作红, 郝志强, 傅熙博, 焦奥, 尚海, 华向东
2019, 35(11): 2578-2581. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.042
摘要:
肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,我国是目前肝癌发病率最高的国家。肝癌起病隐匿,患者早期常常无明显症状,然而疾病进展十分迅速,大多数患者确诊时已经发展为肿瘤晚期,且约10%的患者初次病理诊断即伴有微血管侵犯。尽管目前肝癌的治疗手段在不断的提升和进展,但患者术后复发率并没有显著下降,多项研究支持微血管侵犯是与肝癌复发相关的独立危险因素之一,病理诊断伴有微血管侵犯的患者往往提示预后不佳。然而目前临床尚缺乏术前对于微血管侵犯的评判方法,通过对关于微血管侵犯近3~5年的研究进行分析与整合,望更全面深入的了解与微血管侵犯相关的研究进展。
中医药调控自噬治疗肝癌的研究现状
顾欢, 白长川, 刘柳, 程秋骆, 朱英
2019, 35(11): 2582-2587. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.043
摘要:
近些年自噬成为防治肿瘤的研究热点,自噬具有双向调节作用,既可通过降解细胞内错误折叠的蛋白质、清除受损的细胞器等为体内正常细胞和肿瘤细胞提供能量和稳定的内环境,又可引发肿瘤细胞自噬性死亡。如何更好地介导自噬起到抑制肿瘤发生发展的作用,在西药研究遇到平台期时,中医药低毒性、多靶点、多途径的优势便体现出来了。综述了近10年中医药对肝癌自噬调控的研究进展,并针对目前研究存在的问题进行分析和探索,希望能为后续肝癌的研究提供参考和新的思路。
非酒精性脂肪性肝病的发病机制
姜煜资, 聂红明, 汪蓉
2019, 35(11): 2588-2591. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.044
摘要:
非酒精性脂肪性肝病是导致慢性肝功能障碍的最常见原因,其发病机制与进展过程复杂。随着研究的深入,"多重打击"学说已逐渐替代了经典的"二次打击"学说。包括神经内分泌免疫炎症网络在内的"多重打击"学说认为,胰岛素抵抗、脂肪组织功能障碍、线粒体功能障碍、内质网应激、炎症激活、脂肪酸、肠道菌群、铁超载、饮食因素以及遗传和表观遗传因素等均参与NAFLD的疾病进展。结合近年的研究进展,重点从遗传与表观遗传因素、肠道菌群、肝内免疫细胞、水通道蛋白等方面对NAFLD的发病机制进行了综述。
自身免疫性肝病合并干燥综合征的研究现状
张霞, 罗丽婷, 马鹤铭, 任天棋, 牛俊奇
2019, 35(11): 2592-2595. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.045
摘要:
自身免疫性肝病是一组因自身免疫系统紊乱造成的肝脏疾病,其中部分患者表现为口干、眼干症状。临床中常见自身免疫性肝病患者合并干燥综合征,就自身免疫性肝病合并干燥综合征的临床表现、病理特点、诊治要点及预后等方面的研究进展进行总结。自身免疫性肝病与干燥综合征可能存在共同的发病机制,制订并选择对二者均有利的治疗方案,是今后主要的研究方向。
慢加急性肝衰竭合并感染的诊治
陆霭琪, 杨可立, 关玉娟
2019, 35(11): 2596-2599. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.046
摘要:
慢加急性肝衰竭(ACLF)是临床常见的严重肝病症候群,可以导致肝脏合成、代谢、解毒和生物转化等功能的严重障碍和失代偿,并导致多器官功能衰竭和短期内极高的病死率。感染可以诱发或者加重ACLF病情,是患者预后的独立影响因素。简述了ACLF合并感染的机制与特征,归纳了常见的感染类型及临床特征,总结了目前推荐的抗感染方案,提出早期预防性治疗的重要性。ACLF患者合并感染的病情危重,早期诊断和经验性的抗感染治疗是关键。
左旋谷氨酸单钠-大鼠-肝再生模型的创建与应用价值
李瀚旻
2019, 35(11): 2600-2604. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.047
摘要:
建立神经-内分泌-免疫网络功能紊乱状态下的肝再生动物模型是推进肝再生调控机制研究的迫切需要。左旋谷氨酸单钠(MSG)-大鼠-肝再生模型是将MSG-大鼠模型与部分肝脏切除法(PHx)或肝脏中毒法(CCl4等)模型结合起来创建的复合型肝再生模型,主要用于研究神经-内分泌-免疫网络功能紊乱状态下的肝再生及其调控机制,肝-脑共病相关机制及其药物筛选,亦用于病证结合相关机制及其药物疗效机制的研究。MSG-大鼠+PHx复制MSG-大鼠-肝再生模型的肝再生过程严重失调,与正常大鼠肝大部切除后的肝再生过程显著不同。采用MSG-大鼠+肝脏中毒法复制的MSG-大鼠-肝再生模型的肝纤维化严重程度较之CCl4诱导正常大鼠的肝纤维化更为显著。下丘脑-垂体-肝轴是重要的肝外大环境对肝再生的影响机制,肿瘤上皮细胞间质转分化/间质表型上皮样转化的失衡是肝再生异常(肝纤维化)重要的肝内微环境机制。通过采用MSG-大鼠-肝再生模型进行研究,初步揭示了中医药通过影响神经-内分泌-免疫-肝再生调控网络防治肝脏及其相关病证(包括肝-脑共病)的疗效及其机制,推进了病证结合的相关研究。M...
背胰和腹胰源性胰头癌的临床病理特征差异
王大松, 叶辉
2019, 35(11): 2605-2608. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.11.048
摘要:
胰腺由背胰和腹胰融合而来,背胰形成胰头腹侧部、胰颈、胰体、胰尾,而腹胰则形成胰头背侧部和胰腺钩突;背胰和腹胰之间存在着融合平面,可以通过对胰多肽进行免疫组化染色的方法识别该融合平面。背胰和腹胰源性胰头癌在局部侵袭、淋巴结转移和神经侵袭,以及生存时间等方面存在差异。主要就背胰、腹胰源性胰头癌的临床病理差异进行综述。
国外期刊精品文章简介
正反馈激活CCN2-MAPK-Id1信号环促肝癌奥沙利铂耐药的实验研究
贾庆安, Liao X
2019, 35(11): 2452-2452.
摘要:
<正>【据《Hepatol Int》2019年6月报道】题:正反馈激活CCN2-MAPK-Id1信号环促肝癌奥沙利铂耐药的实验研究(作者Liao X等)肝细胞癌在全球范围的发病率呈上升趋势,是全球第二大肿瘤致死病因。化疗作为晚期肝细胞癌患者综合治疗的重要手段之一,耐药的出现严重减低了肿瘤治疗效果。因此寻找化疗的潜在耐药机制并进行相关干预对于提高肝
入院时表现为呕血与黑便对肝硬化合并急性上消化道出血患者住院期间预后的影响
李莹莹, 祁兴顺, Li YY
2019, 35(11): 2460-2460.
摘要:
<正>【据《Eur J Gastroenterol Hepatol》2019年9月报道】题:入院时急性上消化道出血表现对肝硬化患者住院期间预后的影响:呕血与黑便不伴呕血(作者Li YY等)呕血和黑便是急性上消化道出血(AUGIB)的常见临床表现。理论上,呕血会导致AUGIB患者预后更差。然而,几乎没有临床数据证明这一理论观点。本研究旨在比较呕血与仅有黑便而无呕血作为AUGIB入院时的临床表现对
组蛋白乙酰转移酶HAT1信号通路促进HBV cccDNA微小染色体组装和表观遗传修饰
张晓东, 杨光, Yang G
2019, 35(11): 2465-2465.
摘要:
<正>【据《Theranostics》2019年9月报道】题:组蛋白乙酰转移酶HAT1信号通路促进HBV cccD NA微小染色体组装和表观遗传修饰(作者Yang G等)长期从事乙型肝炎、肝癌研究的南开大学生命科学学院张晓东教授团队在HBV转录、复制调控机制研究方面有了新突破。日前,他们在生物医学领域学术期刊《Theranostics》上发文,首次报道了"组蛋白乙酰转移酶HAT1信号通
无创预测代偿进展期慢性丙型肝炎患者口服直接抗病毒药物治疗后出现肝脏相关事件风险
段志辉, Pons M
2019, 35(11): 2512-2512.
摘要:
<正>【据《J Hepatol》2019年10月报道】题:无创预测代偿进展期慢性丙型肝炎患者口服直接抗病毒药物治疗后出现肝脏相关事件风险(作者Pons M等)直接抗病毒药物(DAA)显著提高了丙型肝炎患者的生存率。但是代偿进展期慢性丙型肝炎患者口服DAA后达到持续病毒学应答(SVR)人群中肝脏相关事件(LRE)的发生率尚不明确。该研究旨在研究该类人群的LRE,并探索
“CAGIB评分”用于评估肝硬化伴急性消化道出血患者的预后
白朝辉, 祁兴顺, Bai ZH
2019, 35(11): 2527-2527.
摘要:
<正>【据《Adv Ther》2019年9月报道】题:建立和验证CAGIB评分用于评估肝硬化伴急性消化道出血患者的预后:一项回顾性、多中心研究(作者Bai ZH等)急性消化道出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。这项研究旨在建立一个新的、便于临床应用的肝硬化伴急性消化道出血预后模型。北部战区总医院消化内科Bai等纳入了2010年1月-2018年12月中国8个省份13家医院因急性消化道出血
碱性亮氨酸拉链转录因子CREBZF通过STAT3通路调控肝脏组织再生
胡志敏, 刘雨笑, 李于, Hu Z
2019, 35(11): 2577-2577.
摘要:
<正>【据《Hepatology》2019年8月报道】题:碱性亮氨酸拉链转录因子CREBZF通过STAT3通路调控肝脏组织再生(作者Hu Z等)肝脏是人体能够再生的少数器官之一。当因肝脏创伤或者慢性疾病而导致肝脏损伤时,肝细胞通过分裂实现肝组织的再生和修复。肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效方法。中国是肝病高发国家,各类肝病患者约1亿余例,
消息
《临床肝胆病杂志》2020年1-6期“重点号”选题及各期执行主编
2019, 35(11): 2440-2440.
摘要:
《中国免疫学杂志》2020年征稿征订启事
2019, 35(11): 2494-2494.
摘要:
<正>《中国免疫学杂志》是中国免疫学会会刊,是公开发行的全国性学术期刊,为中国科技核心期刊、中文核心期刊,是美国《化学文摘》(CA)的源期刊,为中国科学引文数据库、中国学术期刊文摘、中国生物医学文摘的来源期刊。曾获全国百强科技期刊、中国精品科技期刊、第二届国家期刊奖百种重点期刊、中国首批期刊方阵"双效"期刊、首届北
《中国临床药理学与治疗学》2020年征稿征订启事
2019, 35(11): 2507-2507.
摘要:
<正>《中国临床药理学与治疗学》(ISSN 1009-2501,CN 34-1206/R)创刊于1996年,是由中国科学技术协会主管、中国药理学会主办的全国性、学术性刊物。本刊为国家科技部中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊),被中国科学引文数据库(CSCD)、中国学术期刊(光盘版)、万方数据数字化期刊群、维普数据库、中国科协科技期刊论文数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中
《中国感染与化疗杂志》2020年征稿征订启事
2019, 35(11): 2536-2536.
摘要:
<正>《中国感染与化疗杂志》由教育部主管,复旦大学附属华山医院主办,复旦大学附属华山医院抗生素研究所承办,由著名感染性疾病诊治及抗感染药物临床应用专家张婴元教授任主编。本刊为全国一级学术刊物,国际标准刊号ISSN 1009-7708,国内统一标准刊号CN31-1965/R。本刊旨在通过学术交流提高感染性疾病的诊断及抗感染治疗
《临床肝胆病杂志》2020年征稿征订启事
2019, 35(11): 2541-2541.
摘要:
<正>《临床肝胆病杂志》(ISSN 1001-5256,CN 22-1108/R)创刊于1985年,由中华人民共和国教育部主管、吉林大学主办、中华医学会肝病学分会学术支持,是我国首个肝胆病专业杂志。本刊为"第4届中国精品科技期刊"暨"中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)"项目来源期刊、北大中文核心期刊、中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE中国核心学术期刊。被瑞士《健康网络首创研究获取》
《中华普通外科学文献(电子版)》2020年征稿征订启事
2019, 35(11): 2591-2591.
摘要:
<正>《中华普通外科学文献(电子版)》(ISSN1674-0793/CN11-9148/R)创刊于2007年,是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的电子期刊,由中山大学附属第一医院和附属中山医院联合承办。本刊集一百多名知名专家为编委力量,以普外科医师、医类学校、科研机构及相关专业人员为读者对象,大16开,逢双月1日出版,以电子期刊及按需印刷本配套发行。
《影像诊断与介入放射学》2020年征稿征订启事
2019, 35(11): 2599-2599.
摘要:
<正>《影像诊断与介入放射学》杂志于1992年创办,系国家教育部主管,中山大学主办,总编辑为孟悛非教授,常务总编辑为杨建勇教授,是中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、广东省特色科技期刊、美国《史蒂芬斯全文数据库》(EBSCOhost)收录期刊。杂志为双月刊,每期88页,大16开本,铜版纸印刷,印刷精良,图片清晰。国内定价18
《实用肝脏病杂志》2020年征稿征订启事
2019, 35(11): 2608-2608.
摘要:
<正>《实用肝脏病杂志》是国家新闻出版总署批准,国内外公开发行的肝脏病防治研究专业学术性期刊。本刊注重临床实践、联系基础、鼓励创新和兼顾继续教育。本刊设有述评、专家论坛、防治指南、论著、病例报告、综述、继教园地等栏目。欢迎订阅、欢迎投稿。本刊是中国科技论文统计源和中国科技核心期刊。已加入美国《化学文摘》(网络版)及中国期刊全文数据库