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新型冠状病毒肺炎疫情期间长春地区细菌性肝脓肿临床特征分析

田雨 董美丽 张雨 郝点点 杜佳霖 温晓玉

引用本文:
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新型冠状病毒肺炎疫情期间长春地区细菌性肝脓肿临床特征分析

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.10.017
伦理学声明:本研究方案于2022年5月5日经由吉林大学第一医院伦理委员会审批,批号:(2022年)临审第2022-573号。
利益冲突声明:本文不存在任何利益冲突。
作者贡献声明:田雨负责课题设计,资料分析,撰写论文;董美丽、张雨、郝点点、杜佳霖参与收集数据,修改论文;温晓玉负责拟定写作思路,指导撰写文章并最后定稿。
详细信息
    通信作者:

    温晓玉, xywen@jlu.edu.cn (ORCID: 0000-0003-2109-1557)

Clinical features of bacterial liver abscess in the context of coronavirus disease 2019 in Changchun, China

More Information
    Corresponding author: WEN Xiaoyu, xywen@jlu.edu.cn (ORCID: 0000-0003-2109-1557)
  • 摘要:   目的  分析长春新型冠状病毒肺炎(新冠)疫情发生期间细菌性肝脓肿患者的临床特征及流行病学特点。  方法  回顾性筛选2022年3月1日—6月30日吉林大学第一医院出院的37 411例患者,最终纳入135例细菌性肝脓肿患者,收集临床资料并总结其临床特点,同时与2019—2021年同期的细菌性肝脓肿患者的发病情况及致病菌群进行比较分析。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料多组间比较应用χ2检验。  结果  细菌性肝脓肿患者占同期本院收治患者的0.36%,较往年有不同程度增长(χ2=32.081,P<0.001)。135例细菌性肝脓肿患者的平均住院时间为11(6~18) d,住院时间较往年延长(H=9.223,P=0.026)。细菌性肝脓肿患者的白细胞计数、C反应蛋白水平较往年升高(H值分别为14.150、8.736,P值分别为0.003、0.033)。有69例(51.11%)患者行血培养,培养结果依次如下:无菌生长(59.42%),肺炎克雷伯菌(30.43%),大肠埃希菌(4.35%),脆弱拟杆菌(1.45%),屎肠球菌(1.45%),表皮葡萄球菌(1.45%),产酸克雷伯菌(1.45%)。有90例(66.67%)患者行脓液培养,培养结果如下:肺炎克雷伯菌(72.22%),无菌生长(14.44%),大肠埃希菌(4.44%),屎肠球菌(2.22%),铜绿假单胞菌(2.22%),鲍曼不动杆菌(1.11%),产气克雷伯菌(1.11%),产酸克雷伯菌(1.11%),铅黄肠球菌(1.11%)。127例(94.07%)患者经抗感染及超声引导下脓肿穿刺引流治疗后,病情好转至痊愈,3例(2.22%)患者在住院期间死亡。  结论  长春新冠疫情期间,本院肝脓肿患者较往年同期增加,住院时间延长,白细胞计数、C反应蛋白水平较往年升高,主要致病菌是肺炎克雷伯菌,大部分患者经治疗后好转。

     

  • 表  1  本院 2019—2022年每年3—6月肝脓肿患者人数及其占比变化

    Table  1.   Number and proportion of patients with bacterial liver abscess from March to June every year from 2019 to 2022

    时间 出院患者总例数 肝脓肿患者例数 本院肝脓肿占比 本科室出院例数 本科室肝脓肿例数 本科室肝脓肿占比
    2022年3月1日—6月30日 37 411 135 135/37 411(0.36%) 601 39 39/601(6.49%)
    2021年3月1日—6月30日 82 362 175 175/82 362(0.21%) 1 397 30 30/1 397(2.15%)
    2020年3月1日—6月30日 37 734 103 103/37 734(0.27%) 919 13 13/919(1.41%)
    2019年3月1日—6月30日 83 320 168 168/83 320(0.20%) 1 649 15 15/1 649(0.91%)
    注:本科室指感染病与病原生物学中心肝病科。
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    表  2  2019—2022年每年3—6月肝脓肿患者临床特点

    Table  2.   Clinical characteristics of patients with bacterial liver abscess from March to June every year from 2019 to 2022

    指标 2022年3月1日—6月30日 2021年3月1日—6月30日 2020年3月1日—6月30日 2019年3月1日—6月30日 统计值 P
    肝脓肿患者占比 0.36% 0.21% 0.27% 0.20% χ2=32.081 <0.001
    性别[例(%)] χ2=1.281 0.734
    81/135(60.00) 113/175(64.57) 65/103(63.11) 111/168(66.07)
    54/135(40.00) 62/175(35.43) 38/103(36.89) 57/168(33.93)
    年龄(岁) 60.00 (49.00~70.00) (n=135) 60.00(52.00~67.00)(n=175) 59.00 (50.00~68.00)(n=103) 59.00 (50.00~67.75)(n=168) H=0.456 0.928
    基础疾病[例(%)]
    糖尿病 63/135(46.67) 81/175(46.29) 44/103(42.72) 86/168(51.19) χ2=1.977 0.577
    胆道系统疾病及手术 52/135(38.52) 85/175(48.57) 34/103(33.01) 68/168(40.48) χ2=7.217 0.065
    高血压 45/135(33.33) 58/175(33.14) 20/103(19.42) 43/168(25.60) χ2=8.250 0.041
    脑血管疾病 28/135(20.74 ) 30/175(17.14) 9/103(8.74) 24/168(14.29) χ2=6.906 0.075
    冠心病 16/135(11.85) 18/175(10.29) 6/103(5.83) 14/168(8.33) χ2=2.906 0.406
    临床表现[例(%)]
    发热 117/135(86.67) 149/175(85.14) 84/103(81.55) 156/168(92.86) χ2=8.390 0.039
    腹痛 44/135(32.59) 77/175(44.00) 38/103(36.89) 56/168(33.33) χ2=5.773 0.123
    住院时间(d) 11(6~18)(n=135) 9(5~16)(n=175) 7(4~14)(n=103) 10(5~15)(n=168) H=9.223 0.026
    白细胞计数(×109/L) 12.78 (9.52~17.25)(n=135) 10.98 (8.29~15.05)(n=174) 11.15 (8.47~15.53) (n=102) 10.40 (7.61~14.04)(n=168) H=14.150 0.003
    中性粒细胞百分比(%) 0.85(0.78~0.91) (n=135) 0.84(0.77~0.90)(n=174) 0.82(0.75~0.89)(n=102) 0.84(0.78~0.89)(n=168) H=3.686 0.297
    C反应蛋白(mg/L) 213.16(142.68~272.68)(n=111) 188.77 (113.55~260.52) (n=137) 200.23 (154.46~274.50) (n=57) 162.84 (111.00~240.10)(n=111) H=8.736 0.033
    降钙素原(ng/mL) 6.97 (1.15~39.49)(n=103) 3.25 (0.53~30.81)(n=130) 2.46 (0.48~13.53)(n=52) 6.35 (0.67~51.37)(n=99) H=4.469 0.215
    血培养(例) 69 102 46 99
    无菌生长[例(%)] 41/69(59.42) 70/102(68.63) 31/46(67.39) 66/99(66.67) χ2=1.696 0.638
    肺炎克雷伯菌[例(%)] 21/69(30.43) 24/102(23.53) 13/46(28.26) 29/99(29.29) χ2=1.277 0.735
    大肠埃希菌[例(%)] 3/69(4.35) 2/102(1.96) 1/46(2.17) 1/99(1.01) χ2=2.178 0.540
    其他细菌[例(%)] 4/69(5.80) 6/102(5.88) 1/46(2.17) 3/99(3.03) χ2=1.674 0.663
    脓液培养(例) 90 144 61 116
    无菌生长[例(%)] 13/90(14.44) 13/144(9.03) 11/61(18.03) 17/116(14.66) χ2=3.781 0.286
    肺炎克雷伯菌[例(%)] 65/90(72.22) 100/144(69.44) 39/61(63.93) 75/116(64.66) χ2=1.929 0.587
    大肠埃希菌[例(%)] 4/90(4.44) 11/144(7.64) 2/61(3.28) 9/116(7.76) χ2=2.073 0.553
    其他细菌[例(%)] 8/90(8.89) 20/144(13.89) 9/61(14.75) 15/116(12.93) χ2=1.605 0.658
    脓肿位置[例(%)]
    左叶 22/130(16.92) 36/168(21.43) 16/98(16.33) 33/166(19.88) χ2=1.544 0.672
    右叶 76/130(58.46) 81/168(48.21) 60/98(61.22) 96/166(57.83) χ2=5.735 0.125
    其他 32/130(24.62) 51/168(30.36) 22/98(22.45) 37/166(22.29) χ2=3.526 0.317
    脓肿数目[例(%)] χ2=4.462 0.216
    单发 86/130(66.15) 112/168(66.67) 75/98(76.53) 121/166(72.89)
    多发 44/130(33.85) 56/168(33.33) 23/98(23.47) 45/166(27.11)
    注:部分指标的观察例数有缺失,原因为部分患者住院期间未能完善相关检查。
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  • 收稿日期:  2022-12-22
  • 出版日期:  2023-10-30
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