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2013年8月15日（农历七月初九）星期四【本期导读】 ---------- ◆本刊动态◆新闻短讯◆肝胆胰国际进展◆防治指南◆会议预告◆文摘荟萃

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【本刊动态】 2013年下半年重点号选题征集 ---------- 为做好2013年下半年各期重点号的选题工作，本刊编辑部特向业内人士广泛征集2013年下半年各期重点号选题。热忱欢迎广大编委、作者和读者根据“先进性、实用性和科学性紧密结合”的原则，结合肝胆胰学科当前的重点、热点、难点和疑点问题向本刊推荐选题，本刊将择优采纳。 E-mail: lcgdb@vip.163.com。请在邮件中注明“重点号选题”。

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【新闻短讯】上消化道止血喷剂在英上市 ---------- 在英国胃肠病学会（BSG）年会上，Cook医药公司发布了其新研发的用于治疗上消化道出血的内镜下止血喷剂—Hemospray，并将其推向英国市场。　　经过了临床研究和多项评估之后，Hemospray的上市使得Cook医药公司现有的止血设备进一步得以拓展，该设备是利用一种专利性无机物粉末达到止血效应的。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4132&ClassID=8200683740

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【新闻短讯】 FDA解除对西他列汀及其同类药物胰腺炎不良事件的担忧 ---------- FDA表示不会担忧默沙东旗下重磅糖尿病药物西他列汀及其同类药物与胰腺炎相关。欧洲药品管理局（EMA）已对这类药物（肠降糖素类似物）的胰腺炎不良事件进行了澄清。 FDA表示其对这类药物的结论与EMA一致，至少目前无需针对这类药物的潜在安全风险进行正式的标签变更。FDA一位发言人说，关于此类药物对糖尿病患者心血管健康影响的临床试验也收集了胰腺炎及胰腺癌数据，FDA正同时对此进行调查。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4104&ClassID=8200683740

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【肝胆胰国际进展】诺华表示依维莫司未显著延长晚期肝癌患者生存期 ---------- 诺华制药8月7日表示其药物依维莫司（Everolimus，Afinitor）并未显著延长晚期肝癌患者生存期。临床试验数据显示，相较安慰剂，依维莫司并不能明显延长处于进展期或索拉非尼（Sorafenib）耐受的原发或转移性肝癌患者生存期。诺华制药对这些试验数据表示了失望，并指出依维莫司将在其他类型的肿瘤患者上进行试验。依维莫司是抑制mTOR的西罗莫司的衍生物。作为一种经典的激酶抑制剂，它通过阻滞细胞间信号传递以阻碍肿瘤生长。目前，美国和欧盟已批准其用于治疗晚期肾癌。该药在欧盟同样用于治疗绝经后激素受体阳性，HER2阴性的乳腺癌患者。

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【肝胆胰国际进展】肝干细胞研究取得重大进展 ---------- 第二军医大学基础部细胞生物学教研室主任胡以平教授课题组，通过4年艰辛攻关，实现了小鼠成纤维细胞向肝干细胞分化的重编程，并证明了通过这种重编程方法所产生的肝干细胞，具有与活体内自然存在的肝干细胞相似的生物学特性。这一研究成果发表在7月18日网络在线出版的国际权威学术刊物《细胞·干细胞》上。该课题组的于兵博士和何志颖副教授为论文的共同第一作者。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4080&ClassID=7268120416

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【肝胆胰国际进展】韩国发现治疗酒精肝的新物质 ---------- 韩国全南大学崔兴植教授、韩国生命工学研究院李哲浩博士带领的研究小组发现了在酒精性肝损坏过程中发挥核心作用的蛋白质和可以抑制这种蛋白质的物质，这为研发治疗酒精性肝损坏的药物带来了希望。　　消息指出，若持续摄入酒精可引发脂肪肝或酒精性肝炎，炎症恶化时可出现肝硬化现象。研究人员虽已查出酒精在分解过程中形成的自由基（机体氧化反应中产生的有害化合物）是损害肝脏的原因，但没有找到发挥核心作用的蛋白质。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4103&ClassID=7268120416

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【防治指南】 2013年结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南 ---------- 为了提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，受卫生部临床重点学科项目资助，中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会2008 年起联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》（简称《指南》），以指导我国结直肠癌肝转移的诊断和治疗。2013 年再次总结国内外先进经验和最新进展，修订本《指南》。本文对结直肠癌肝转移的诊断、预防、外科手术和其他综合治疗提出的建议，请各地医院根据实际情况予以应用。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4093&ClassID=1327330788

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【防治指南】 ACG发布急性胰腺炎临床管理指南 ---------- 在过去的10年中，人们对于对于急性胰腺炎（AP）的诊断、病因、早期以及晚期治疗等方面都有了不少的新认识和进展。虽然AP的诊断还主要依赖于患者的临床症状和实验室检查结果，但仍会有一些患者存在诊断不清或临床治疗效果不佳的情况。2013年7月30日《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol）在线发布了《急性胰腺炎临床管理指南》，对于急性胰腺炎（AP）患者的治疗，做出了数条推荐意见以指导临床。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4114&ClassID=1327330788

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【会议纪要】第四届胰腺癌上海论坛在沪成功召开 ---------- 2013年8月2-4日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、上海市医学会肿瘤专科委员会、上海市医学会消化系病专科委员会、上海市抗癌协会联合主办，上海交通大学附属第一人民医院和CSCO胰腺癌专家委员会承办，上海交通大学胰腺癌诊治中心和上海市胰腺疾病重点实验室协办的第四届胰腺癌上海论坛暨CSCO胰腺癌论坛在上海召开，吸引了200余名国内外基础研究者和临床工作者的积极参与。本届论坛以“基于临床实践规范和共识，提高胰腺癌个体化诊治水平”为主题，围绕胰腺癌外科、内科、放疗、靶向及生物免疫、中医、微创治疗等领域的热点问题展开了深入交流与探讨。此外，本届论坛还秉承了往届传统，设置了多学科综合治疗专场和转化医学专场，以满足不同参会者的学习需求。详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4122&ClassID=8200683740

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【会议预告】第六届全国肝病免疫暨自身免疫性肝病进展研讨会会议通知 ---------- 由中国医院协会传染病医院管理分会、中国免疫学会临床免疫分会、首都医科大学传染病学系、首都医科大学附属北京佑安医院主办，沈阳市第六人民医院承办的《第六届全国肝病免疫暨自身免疫性肝病进展研讨会》拟定于2013年10月17日-19日在辽宁省沈阳市召开。会议将以肝病免疫及自身免疫性肝病为主题，邀请国内外相关领域的院士、著名专家学者，从前沿进展、基础研究、实验室检测及临床诊治多角度多层面，为临床医生、实验室技术人员和科研人员搭建一个学术交流平台。会议为国家级继续教育项目，正式参会者可获得国家继续教育I类学分6分。诚挚邀请从事肝病临床、基础研究相关领域人员参会。学术联系人：闫惠平教授联系电话：010-83997347 会务组联系人：颜迎春宫政联系电话：024-23387410-106/128；18640348550 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4133&ClassID=9111315650

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【文摘荟萃】利福昔明联合乳果糖与单独使用乳果糖治疗HE的疗效观察 ---------- 利福昔明和乳果糖均对于治疗HE有效。本实验在于比较利福昔明联合乳果糖与单独应用乳果糖治疗HE的有效性和安全性。这是一项前瞻性双盲随机对照实验。120名明显HE的患者随机分为2组：A组：63名，乳果糖联合利福昔明1200mg/d。B组：57名，乳果糖联合安慰剂。第一个观察指标为HE的完全恢复。第二项观察指标为死亡率和住院天数。共120名患者纳入实验。37名处于CTP评分B级，83名处于CTP评分C级。平均CTP评分为9.7±2.8，平均MELD评分为24.6±4.2。入院时，22名患者处于HE2期，40名处于3期，58名处于4期。A组患者中有48名获得HE的完全恢复，而B组仅有29名得到恢复。乳果糖联合利福昔明治疗组，相较于乳果糖联合安慰剂治疗组，其死亡率明显下降。 B组患者中因为败血症死亡的人数比A组明显增多,然而，两者因消化道出血和肝肾综合征死亡的人数无差异。乳果糖联合利福昔明组患者的住院天数较短。治疗HE，乳果糖联合利福昔明比单独使用乳果糖更加有效。吉林大学第一医院肝病科 Pingsay 摘译本文首次发表于[Am J Gastroenterol，2013，Jul 23]

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【文摘荟萃】血液滤过治疗暴发性肝衰竭的疗效 ---------- 　　探讨日间连续性血液滤过治疗暴发性肝衰竭的临床疗效。对33 例有III 度及以上肝性脑病的急性、亚急性、慢加急/亚急性肝衰竭者，在综合性保肝治疗的基础上，采用每日日间连续性血液滤过治疗，对治疗效果进行观察。血液滤过治疗后肝昏迷的神志转清率为72%，其中有11例患者肝性脑病持续时间长达7d；有6例患者肝功能恢复正常出院。以肝功能恢复正常出院来计算远期生存率，治疗后的神志转清率和远期生存率均以亚急性肝衰竭最高，急性肝衰竭次之，慢加急/亚急性肝衰竭则显著低于急性和亚急性肝衰竭。给予10次以上的血液滤过治疗对改善远期预后效果不明显。血液滤过治疗后外周血血红蛋白和血小板较治疗前显著减少。采用每日日间连续性血液滤过治疗暴发性肝衰竭，可以有效地使严重肝性脑病者神志转清，延长其生命，对患者的远期生存亦有一定的作用。吉林大学第一医院肝病科赵旭摘译本文首次发表于[Braz J Infect Dis,2013,17(4):427-430]

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【文摘荟萃】肝硬化伴细菌感染患者的认知功能障碍风险增加 ---------- 　　肝硬化患者感染与全身炎症以及HE之间的因果关系已被提出。但是肝硬化合并感染的患者，其临床与亚临床认知功能改变及其可逆性的完整模式没有专业研究。本文旨在描述在住院的肝硬化患者的认知功能障碍的特点，并与无肝脏疾病的患者做对比，有无感染做对比。150例肝硬化患者进行预先登记。81例无肝脏疾病构成对照组。一开始即对所有患者积极寻找细菌感染和败血症临床证据。在入院时及获得院内感染时对患者进行心理评估。在患者感染时及3个月后对他们的辨别能力进行重新评估。在肝硬化无感染的患者中42%有认知功能障碍，在感染组79％有认知功能障碍，但不是SIRS和90%不是脓毒症。在对照组认知功能障碍只表现为亚临床型，且只有败血症的患者（42%）。多因素分析，在肝硬化患者感染是认知功能障碍的唯一的独立预测因素（OR=9.5%，95%CI：3.5-26.2；p=0.00001）。亚临床认知功能障碍是通过心理测试获得，也证实与感染期及感染控制后认知功能可恢复有密切关系。与无肝脏疾病患者相比，肝硬化患者合并感染与更坏的认知功能障碍有关。在肝硬化患者寻找及治疗感染对改善临床及亚临床认知功能障碍是非常关键的。吉林大学第一医院肝病科刘素英摘译本文首次发表于[J Hepatol,2013,59(2):243-50]

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