对于超声筛查中发现≤20mm肝脏结节的肝硬化患者，使用磁共振（MRI）检查评价肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）的诊断准确性。
资料与方法：
本研究由伦理委员会批准，在纳入研究前，所有患者均签署知情同意书；并无需签署数据再分析同意书。本项研究纳入2003年11月至2010年1月期间，近期超声检查发现≤20mm单发肝脏结节的肝硬化患者。被纳入的患者需行MRI和细针病理活检（作为参考标准）。若患者的结节未经病理确诊，则需每隔6个月行MRI筛查。MRI发现的肝脏结节分别依据LI-RADS进行分级。LI-RADS分级诊断的准确性以敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及它们的95%可信区间表示。
结果：
159名患者的133个结节最终诊断如下：102个肝细胞癌（HCCs），3个肝内胆管癌（ICCs），1个神经内分泌肿瘤，27个良性结节（良性结节每隔3个月行超声检查且每隔6个月行MRI检查，筛查最少随访2年以除外恶变可能。其随访时间中位值为95个月）。5个LR-1级结节中没有任何一个被确诊为HCCs，12个LR-2级结节中有3个最终诊断为HCCs，42个LR-3级结节中有29个最终诊断为HCCs，25个LR-4级结节中有24个最终诊断为HCCs，45个LR-5级结节中有44个最终诊断为HCCs。1个LR-3级结节最终诊断为ICCs；1个LR-5级结节最终诊断为神经内分泌瘤；4个被分类为非肝癌恶性结节最终诊断为HCCs。对于超声筛查出的结节，LR-4级对HCC的诊断与LR-5有同样的准确性。联合使用LR-4和LR-5级可改善HCC诊断的敏感性，且不降低特异性或阳性预测值或阴性预测值（分别对应42.3%，98.2%，97.8%和47.4% v.s. 65.4%，96.4%，97.1%和59.6%）。
结论：
对于超声筛查中发现≤20mm肝脏结节的患者，LR-4和LR-5级诊断HCC均有较高特异性。但需注意，有相当一部分的病变为HCCs，却被分类为LR-2级或LR-3级或其他非肝癌恶性病变。对于这部分患者，推荐进行积极诊断检查包括病理活检，以便及时治疗。
（沈阳军区总医院消化内科 王然 祁兴顺 郭晓钟 摘译）
原文题目：Liver Imaging Reporting andData System with MR Imaging:Evaluation in Nodules 20 mm orSmaller Detected in Cirrhosis atScreening US. [Radiology. 2015 Feb 5]
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