发布日期：2016-08-31
来源：医脉通
既往研究表明，诊断癫痫的肝硬化患者的死亡率高于其他肝硬化患者的死亡率。遗憾的是，人们尚不能确定该关系的原因。由于肝性脑病（HE）是肝硬化患者死亡率的一个强大的预测指标，研究人员旨在确定癫痫是否会增加肝硬化患者发生HE的风险。了解癫痫患者的肝性脑病发生风险，有助于增加我们对肝性脑病发病机制的理解，并提高肝硬化癫痫患者的临床管理。
研究人员使用了3项历时1年的评估沙他伐坦治疗腹水的临床试验数据。使用Cox回归分析癫痫或无癫痫的肝硬化患者的肝性脑病（1-4级）发生的风险率。
每项试验旨在持续52周，来自奥胡斯大学医院肝病消化科的Jepsen及其同事写道，然而，较低的风险收益比迫使第二和第三项试验过早结束。研究人员发现，在整个622.2人-年随访中，304例肝硬化患者发生了肝性脑病，45例患者未出现肝性脑病。
调整混杂因素（性别、年龄、肝硬化病因、糖尿病、肝性脑病病史MELD评分、血钠、白蛋白、乳果糖、利福昔明和苯二氮卓类/巴比妥类镇静）后，癫痫患者比无癫痫的患者的肝性脑病比例增加了一倍以上（调整后的HR = 2.12；95% CI，0.99-4.55）。
研究结果显示，1120 例伴不同程度腹水的肝硬化患者中，21例（1.9%) 诊断为癫痫。癫痫患者的MELD评分均值为7.9，无癫痫的患者的MELD评分均值为11.4（P＜0.02），随访期间7例患者出现了肝性脑病。
21例癫痫患者肝性脑病的发生率为0.67人-年。1099例无癫痫的肝硬化患者的肝性脑病发生率为0.49人一年。
癫痫患者与控制组的肝性脑病1-4级的调整风险比为2.12（95%CI，0.99-4.55）。对应的肝性脑病2-4级的风险比为3.83（95%CI，1.65-8.87）。
研究人员总结称，来自三项世界性的肝硬化腹水患者的随机试验的数据显示，癫痫似乎升高了肝性脑病的发生风险。这一发现可能有助于我们理解肝性脑病的发病机制，并提高我们对肝硬化癫痫患者的临床管理。
编译自：Epilepsy as a risk factor for hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis: a cohort study.BMC Gastroenterology. 2016 July 26.
