发布日期：2017-01-13
来源：本站原创
【据《European Journal of Internal Medicine》2016年12月在线报道】题：肝硬化伴血小板减少症患者行侵袭性操作后很少发生出血并发症，且血小板计数无法预测其出血风险（作者Napolitano G等）
背景：对肝硬化伴血小板（PLT）减少的患者来说，推荐侵袭性操作前将PLT计数恢复至正常。然而，输注血小板的时机及临床疗效尚不明确。
目的：为此，本研究前瞻性收集和分析了363例肝硬化患者行侵袭性操作前PLT和INR数据。主治医生决定输注PLT和/或新鲜冰冻血浆（FFP）。分析输注前后PLT计数与侵袭性操作后发生出血之间的关系。
结果：363例肝硬化患者共行852次侵袭性操作。根据Child-Pugh-Turcotte（CPT）分类，患者分为3级（A/B/C级：124/154/85）。输注PLT和/或FFP仅略微改善PLT计数和INR值。总体人群中，10次侵袭性操作后发生出血，即每85次侵袭性操作后发生1次出血或每36例患者中1人发生侵袭性操作后出血。侵袭性操作后出血与PLT计数、INR异常程度以及CPT分级均无关，但可能与反复多次侵袭性操作有关。10例PLT计数减少和/或INR值升高最为显著的患者中，侵袭性操作后未发生出血。
结论：肝硬化伴PLT减少和/或INR值升高患者行侵袭性操作后很少发生出血并发症，且血小板计数无法预测其出血风险。本项研究未证实“肝硬化患者PLT计数<50×103/L时输注血小板”的推荐意义。
作者：沈阳军区总医院消化内科 李静 祁兴顺 李宏宇 摘译
原题：Bleeding after invasive procedures is rare and unpredicted by platelet counts in cirrhotic patients with thrombocytopenia
原题：Bleeding after invasive procedures is rare and unpredicted by platelet counts in cirrhotic patients with thrombocytopenia
