发布日期：2017-12-20
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【据《Hepatology》 2017年11月报道】题：抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中，抗血小板治疗与肝细胞癌发生风险之间的关系（作者Minjong Lee等）
临床前研究表明，抗血小板治疗对肝细胞癌有保护作用。然而，该治疗能否降低慢性乙型肝炎患者发生肝细胞癌的风险尚无定论。
本项回顾性研究纳入2002年1月至2015年5月期间的1674例慢性乙型肝炎患者，经抗病毒治疗后DNA滴度被控制在2,000 IU/mL以下。主要结局与次要结局分别是发生肝细胞癌与出血事件。利用时变Cox比例风险模型和倾向指数匹配分析，比较抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷或二者联用，抗血小板组）与非抗血小板治疗（非抗血小板组）之间发生肝细胞癌的风险。抗血小板组与非抗血小板组分别有558例和1116例患者。
研究期间，63例患者发生肝细胞癌。时变Cox比例分析提示，无论服用何种抗血小板药物，抗血小板组发生肝细胞癌的风险显著更低（HR, 0.44; 95% CI, 0.23–0.85; P=0.01）。倾向指数匹配分析提示，抗血小板治疗显著降低发生肝细胞癌的风险（HR, 0.34; 95% CI, 0.15-0.77; P=0.01）。然而，抗血小板组出血事件的风险更高（HR, 3.28; 95% CI, 1.98-5.42; P<0.001），尤其是服用氯吡格雷的患者（无论是否联用阿司匹林）。单独服用阿司匹林与更高的出血风险无关（HR, 1.11; 95% CI, 0.48-2.54; P=0.81）。
对于乙型肝炎病毒被有效控制的慢性乙型肝炎患者，抗血小板治疗可降低其发生肝细胞癌的风险，然而服用氯吡格雷可能会增加其出血风险。
沈阳军区总医院消化内科 郑可心 祁兴顺 郭晓钟 报道
