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2014年5月15日（农历四月十七） 星期四 【本期导读】 ---------- ◆本刊动态 ◆新闻短讯 ◆国际肝胆胰进展 ◆防治指南 ◆文摘荟萃 ◆会议预告

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【本刊动态一】 2014年7~12期“重点号”选题预告 ---------- 　　为使作者了解我刊的编辑出版计划，及时地为我刊惠赐稿件，《临床肝胆病杂志》编委会确定了2014年7~12期“重点号”选题： 7. 肝纤维化及肝硬化 8. 胰腺疾病 9. 肝病免疫和细胞治疗 10.肝衰竭 11.胆道疾病 12.肝胆胰疾病的内镜诊疗 　为本刊重点号的投稿请注明“***重点号投稿”字样。每期重点号出刊时间为当月20日，为重点号投稿请至少在出刊前4个月来稿。 　　欢迎广大作者踊跃投稿。对于围绕重点号选题的文章，本刊将择优优先发表。 【本刊动态二】 肝细胞癌抗病毒治疗专家组制订HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识 ---------- 　　本刊2014年第5期刊登了由肝细胞癌抗病毒治疗专家组撰写的《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家共识》，以期为临床应用抗病毒治疗提供指导性意见。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/qk_content.asp?id=5842&ClassID=42414341 欢迎广大读者阅读！

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【新闻短讯】 Crispr技术有望用于肝病治疗 ---------- 　　根据英国《每日邮报》报道，科学家首次利用基因组编辑技术治愈成年老鼠活体所患的遗传性肝脏疾病。由此我们可以看到此项技术的应用前景，该技术用于治疗人类肝病的时代将指日可待了。 　　这项名为Crispr的技术可对庞大的脱氧核糖核酸(DNA)数据库作出科学家所称的高精度微调。 　　科学家使用Crispr技术修正了老鼠遗传字母表中的一个“字母”，这个发生突变的“字母”位于一个与肝脏代谢有关的基因中。 　　这种技术精度极高，因此可能被用于HIV和癌症等不可治愈的病毒和疾病的基因治疗，即用健康的基因取代有缺陷的基因。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4737&ClassID=8200683740

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【新闻短讯】 艾伯维向FDA提交无干扰素全口服治疗丙肝申请 ---------- 　　近日，艾伯维向美国食品和药物管理局(FDA)提交了一项新药申请(NDA)，旨在使其用于慢性基因1型(GT1) 丙型肝炎病毒(HCV)感染成年患者治疗的实验性无干扰素全口服方案获得上市许可。 　　据了解，这是NDA得到迄今为止在GT1患者中进行的最大型的无干扰素全口服治疗临床项目数据的支持，该项目共包括6项III期研究，涉及全球超过25个国家的2300多例患者。 　　艾伯维药物研发副总裁Scott Brun博士表示，此NDA申请是艾伯维的HCV研发项目的一大进展，他说：“基于我们全球性III期HCV项目所获得的可靠数据，相信我们的无干扰素全口服方案有望成为这一慢性感染患者人群的治疗新选择”。 　　据悉，2013年5月艾伯维用于基因1型HCV的实验性直接抗病毒(DAA)方案（伴或不伴利巴韦林）被美国FDA认定为突破性治疗方案。这一认定行动旨在帮助促进那些严重疾病或威胁生命性疾病的治疗药物的研发，它在一定程度上基于初步的临床证据，这些证据显示，与已有的治疗相比，某药物或治疗方案有可能实质性改善至少一项有临床意义的终点。艾伯维计划于5月初为其治疗方案向欧盟提交注册申请。

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【国际肝胆胰进展】 肝硬化患者体内一脂类分子增加与免疫抑制有关 ---------- 　　肝硬化患者身体血液内一种脂类分子的增加与免疫抑制有关，这是发表在《自然-医学》上的一项研究给出的结论。 　　对于患有肝脏疾病的小鼠来说，减少这种含有清蛋白的脂类的水平浓度能够减少感染风险，这表明一旦涉及到免疫抑制的肝病个体患者的清蛋白的作用，额外的临床试验是必要的。 　　患有肝硬化的病人会产生疤 痕，其肝功能也变差，感染的风险也会增加。但是，这类病人身体免疫抑制的相关机制一直未知。 　　Derek W Gilroy等人发现免疫细胞释放出来的一种脂类分子PGE2的浓度在患有急性代偿性肝硬化和晚期肝病的病人体内血液中都有所升高。从病人体内获得的血液样本会削弱培养的免疫细胞的功能，降低它们杀死细菌的能力。清蛋白这种血液中常见的蛋白在肝病患者体内的数量也会减少，并且也能降低PGE2的水平浓度。往培养的免疫细胞中投入更多的清蛋白可以逆转这些抑制效果。在两种肝病小鼠模型实验中，对清蛋白的调控能够提高小鼠在面对B群链球菌感染风险时的存活率。

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【国际肝胆胰进展】 改良的AFP模型可提高预测HCV肝硬化患者发生肝癌的能力 ---------- 　　在美国，肝细胞癌（HCC）在癌症相关的死亡原因中的比例快速上升，加上肝细胞癌的生存率低，因此实践指南推荐在高风险患者如有HCV相关的肝硬化中实行HCC的监测，以便早期发现HCC，接受有效的治疗，提高生存率。 　　虽然血清甲胎蛋白（AFP）已被广泛作为HCC的生物标志，但在5个高质量的研究中，AFP大于20ng/ml临界值则为阳性，其检测HCC的敏感性为41%-65%，特异性为80%-90%。 　　AFP水平受HCC和肝病严重程度和活跃度影响，研究发现，伴有进展性肝纤维化HCV感染者中AFP升高与血小板数的减少有关，还与谷草转氨酶（AST）/谷丙转氨酶（ALT） 比率升高有关。先前研究发现，随着HCC的进展，AFP和ALT水平之间存在着密切的关系，且AFP水平与血小板、AST、胆红素以及白蛋白水平显著相关。 　　考虑到这些影响AFP的因素，可能存在着调整的基于AFP的算法，来提高AFP对HCC的预测能力。美国休斯敦Hashem B. El-Serag等进行一项研究，发现基于AFP的改良模型对肝硬化患者6个月内发生肝细胞癌的预测能力升高。该结果发表在2014年5月的Gastroenterology上。

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【防治指南】 世界卫生组织发布首份丙型肝炎治疗指南 ---------- 　　丙型肝炎是一种慢性感染，影响大约1.3亿到1.5亿人，每年导致35万至50万例死亡。世界卫生组织发布了其第一份关于丙型肝炎治疗的指南。在公布世卫组织《丙型肝炎感染者筛查、关护和治疗指南》的同时，推出了更有效和更安全的口服肝炎药物，并且承诺在今后几年中提供甚至更新的药物。 　　新指南提出了九项重要建议，其中包括增加接受丙型肝炎感染筛查人数的方法，关于如何减轻肝炎感染者肝损害的建议以及关于如何选择和提供适当的慢性丙型肝炎感染治疗的建议。 　　这份2014年指南中的各项建议还向决策者和卫生保健工作者概述了为预防丙型肝炎传播应当采取的干预措施，包括为保证卫生保健机构的医疗程序和注射安全以及注射吸毒者的注射安全而应采取的措施。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4718&ClassID=1327330788

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【文摘荟萃】 诱因、损伤、反应以及器官衰竭对慢加急性肝衰竭患者预后的影响 ---------- 　　该研究的目的是评价诱因的作用、激发疾病的自然病程以及炎症反应在脏器功能衰竭中的作用，并依据PIRO（诱因、损伤、反应，器官衰竭）的概念来定义住院期间死亡风险。在5.5年的时间内，共计477例肝衰竭急剧恶化的患者进入了前瞻性研究。对所有患者基线临床资料、人口学以及生化学数据进行记录，并且对发生器官功能衰竭的患者的系列数据进行分析以确定PIRO在住院期间死亡发生中的角色。有159（33%）例患者发生脏器功能衰竭，其中93例死亡（58%），而非器官功能衰竭组中25/318（8%）例死亡（P<0.0001）。进展为器官衰竭与潜在严重肝脏疾病和炎症有关。在器官衰竭组中，既往住院（PIRO中的P），炎症反应严重程度以及缺乏反应（PIRO中的R），以及器官衰竭的严重程度（PIRO中的O）与死亡率升高相关。在脏器衰竭逆转的患者中， 3年死亡率基本相同。这项前瞻性研究表明，脏器衰竭的发生改变了肝硬化的自然病程。基于PIRO概念进行分类可帮助将患者分为不同的病理生理和预后组别，并且有助于多角度定义慢加急性肝衰竭。 吉林大学第一医院肝病科 李青权 摘译 本文首次发表于[Crit Care，2012，Nov 27]

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【会议预告】 中华医学会肝病学分会肝纤维化学组第四次全国肝纤维化、肝硬化学术会议 ---------- 　　为促进我国肝纤维化、肝硬化临床诊疗和科研水平的提高，中华医学会肝病学分会肝纤维化学组第四次全国肝纤维化、肝硬化学术会议将于2014年10月18--19日在吉林省长春市举行。届时将邀请国内外知名专家就国内外肝纤维化、肝硬化临床诊疗及研究热点问题进行专题学术报告，并从所投稿件中择优进行大会发言交流。欢迎从事肝病临床和基础研究工作的广大医务人员及科研工作者踊跃投稿、积极参加会议。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=4752&ClassID=9111315650

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