解放军总医院第一附属医院肝胆外科主任刘荣采用腹腔镜技术，成功为一36岁女患者切除了直径20厘米的肝右叶巨大血管瘤，患者于近日康复出院。刘荣从2004年以来，已成功完成6例腹腔镜右半肝切除术，这是其中最大的一例。
腹腔镜下肝脏手术一直是微创外科领域的难点，目前国内仅几家大医院开展了腹腔镜下局限性部分肝脏切除术，腹腔镜右半肝切除国内少有报道。
患者是辽宁人，春节后感觉右侧胸部胀痛不适，当地医院予CT检查，提示肝右叶占位性病变。3月中旬她慕名来到解放军总医院第一附属医院求治。该院肝胆外科副主任医师王大东等检查发现，患者肝右叶部有一个直径20厘米左右的肿瘤，根据病史、症状、体征等，诊断为肝右叶血管瘤。
刘主任说，肝血管瘤在临床上比较常见，但在肝右叶如此巨大的血管瘤不多见。由于瘤体巨大，肝、肾等脏器受到严重挤压，如不及时切除，可能引起肝、肾衰竭，万一遭受外力打击或跌倒，可能导致血管瘤破裂而危及生命。
刘主任通过肝脏模型解释说，右半肝位置特殊，周围脏器比较多，肝动脉、门静脉、下腔静脉等大血管比较集中，术中分离肿瘤的难度和风险极大。长期以来对右半肝部的病变多采用开腹手术，创伤大、出血多、恢复慢，病人痛苦也大。他们综合分析了患者的身体状况和病情后，决定采用腹腔镜为其手术。
3月21日，由刘主任亲自主刀，为患者行腹腔镜下右半肝切除术。腔镜进入腹腔探查发现，患者的右肝动脉变异，是从肠系膜上动脉发出，行走在胆管和门静脉的下方，术中难以显露。同时，由于患者的肝右静脉在肝的后部，腹腔镜下很难显露，必须凭经验小心分离。正常人是从腹主动脉发出，行走在胆管和门静脉的上方，术中容易显露。刘主任凭借扎实的解剖影像知识和丰富的临床经验，精确测算肝右静脉的位置，采用腔内切割闭合器，准确切断了右肝静脉。经过近3个小时的精心操作，通过4个直径仅0.5-1厘米的小孔，巧妙地切除了大于切口20多倍的右半肝,出血不到100毫升，没有伤及周围脏器和血管。术后第2天患者下地活动，第7天康复出院。
