【据《Hepatology》2017年10月报道】题：影像学诊断肝细胞癌：一项系统评价和荟萃分析（作者Lewis R. Roberts等）
肝硬化患者中，多期计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）是无创诊断肝细胞癌（HCC）的方法。为了确定哪种方法更准确，本研究收集了CT、细胞外增强MRI和钆塞增强MRI诊断HCC的相关数据。对于CT或MRI提示为肝脏结节性质不确定的肝硬化患者来说，本研究也比较肝活检、应用同种影像学检查随访、应用替代影像学检查随访哪种方法更好。
本研究检索多个数据库，截止时间为2016年4月27日。纳入人群为疑诊HCC的成人肝硬化患者。纳入研究需比较CT、细胞外增强MRI或钆塞增强MRI的诊断准确性。两名研究者独立选择研究和提取数据。
共33项研究被纳入，其中19项研究数据完整，另14项研究仅报告敏感性。19项数据完整的研究证实，无论肿瘤大小，MRI的敏感性（0.82 vs.0.66）和阴性似然比（0.20 vs. 0.37）显著高于CT。MRI与CT的特异性（0.91 vs. 0.92）和阳性似然比（8.8 vs.8.1）无差异。对于HCC≥2cm，三种方法都较准确；然而，对于HCC <1cm，准确性都较差。对于结节性质待定的成人肝硬化患者来说，尚无研究对比肝活检、重复影像学检查或替代影像学检查的诊断准确性。考虑到发表偏倚、研究结果不一致、研究质量差以及临床因素，尚不支持钆塞增强MRI或细胞外增强MRI优于CT的结论。
在肝硬化患者中，CT、细胞外增强MRI或钆塞增强MRI诊断HCC的准确性孰优孰劣尚无定论。对于结节性质待定的肝硬化患者，尚无充分数据比较肝活检、重复影像学检查或替代影像学检查哪种方法的准确性更佳。
沈阳军区总医院消化内科 李谦谦 祁兴顺 郭晓钟 报道
原文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28859233
