【据《J Hepatol》2018年３月报道】题： 射频消融与手术治疗血管周围肝细胞癌：长期结果的倾向评分分析（作者Lee Sl等）
最近的肝细胞癌（HCC）治疗临床指南已经表明肝移植，手术切除（SR）和射频消融（RFA）是非常早期或早期HCC的治愈性治疗方式。由于肝脏移植供体器官稀少，成本高，具有更长的移植等待期。在临床实践中，SR和RFA一直是治疗的主要手段。大多数研究表明RFA和SR对于≤3cm的单个小肝癌的存活率结果相似。RFA对局部肿瘤控制存在争议，因为其散热效应可以显着改变血管周围HCC患者消融区域的大小。最近的研究表明，医源性转移性肿瘤扩散可能发生在RFA期间的门静脉周围肿瘤。并且与手术候选者相比，接受RFA的患者是可能会变老并且肝功能不良。因此，Lee S等人通过倾向性匹配评分，回顾性比较SR和RFA长期治疗结果作为小型（≤3cm）单一血管周围肝细胞癌的一线治疗。
2006年1月至2010年12月，在韩国首尔Sungkyunkwan大学的三星医疗中心，共283例小血管周围HCC（≤3cm，巴塞罗那临床肝癌分期为0或A）的患者接受SR（n = 182）或RFA（n = 101）作为第一线治疗。通过倾向评分匹配来比较无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）率。根据肝血管的类型进行这些结果的亚组分析。
结果显示中位随访时间为7.8年。匹配产生了62对患者。在两个配对组中，5年和10年的PFS率在SR组分别为58.0％和17.8％，RFA组分别为25.4％和14.1％（P<0.001）。 5年和10年相应的OS率在SR组分别为93.5％和91.9％，RFA组分别为82.3％和74.1％（P<0.001）。与门静脉周围的肝癌患者相比，亚组分析表明，SR组中的ER和OS显着优于RFA组（分别为P= 0.004和P<0.001）。 然而，对于肝静脉周围HCC患者，ER和OS没有显着差异。 门静脉周围的HCC进行RFA时ER的风险相对增加。
Lee S等人的研究发现：对于小血管周围HCC（≤3cm）患者作为一线治疗，尤其是门静脉周围肿瘤，SR提供了更好的长期肿瘤控制和OS，与RFA相比。在选择小肝癌的SR或RFA时，需要考虑肿瘤的位置和肿瘤周围肝血管的类型。
中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆胰脾外科 朱泽民 谢智钦 刘飞 报道
