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理想心血管健康行为和因素对非酒精性脂肪性肝病发病的影响

赵东娜 刘倩 梁惠捷 崔皓哲 孟令群 鄂慧良 曹立瀛

引用本文:
Citation:

理想心血管健康行为和因素对非酒精性脂肪性肝病发病的影响

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.01.019
基金项目: 

河北省2020年度医学科学课题研究计划 (20201285)

利益冲突声明:本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突。
作者贡献声明:赵东娜、刘倩、梁惠捷负责课题设计,资料分析,撰写论文;崔皓哲、孟令群、鄂慧良参与收集数据,修改论文;曹立瀛负责拟定写作思路,指导撰写文章并最后定稿。
详细信息
    通信作者:

    曹立瀛,caoliying1964@126.com

Effect of ideal cardiovascular health metrics on the incidence rate of nonalcoholic fatty liver disease

Research funding: 

Medical Science Research Program of Hebei Province in 2020 (20201285)

  • 摘要:   目的  探究理想心血管健康行为和因素与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的关系,为制订NAFLD的防控策略提供依据。  方法  采用回顾性队列的研究方法,收集2006年7月—2007年6月50 511例参加健康查体的开滦集团职工的体检资料,并在随后每2年1次的随访中,观察NAFLD的发病情况。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。根据心血管简易评分(CHS)四分位水平将观察对象分为四组,采用人年发病率计算各组人群NAFLD的发病情况,使用限制性立方样条曲线(RCS)计算连续型变量与结局事件间的剂量-反应关系,采用Cox比例风险模型分析各组NAFLD的发病风险比及95%CI,并对心血管健康行为和因素各组分对NAFLD发病的影响进行了Cox比例风险模型分析。  结果  在平均5.58年的随访过程中,共发生NAFLD 15 265例,Q1、Q2、Q3、Q4组观察对象人年发病率分别为77.88/千人年、61.33/千人年、46.37/千人年、33.69/千人年。RCS结果表明,CHS连续型变量与NAFLD发病风险呈非直线关系(P<0.05)。在多因素Cox模型分析中,与Q1组相比,Q2组、Q3组、Q4组NAFLD的发病风险比分别为0.78(0.74~0.81)、0.57(0.54~0.59)、0.38(0.36~0.41),在不同性别及不同年龄组中也得到了相似的结果。在各组分的分析中发现理想BMI(HR=0.37,95%CI:0.36~0.39)、理想血糖(HR=0.80,95%CI:0.77~0.84)、理想血压(HR=0.72,95%CI:0.69~0.75)、理想总胆固醇(HR=0.86,95%CI:0.83~0.89)、理想饮食(HR=0.94,95%CI:0.90~0.99)是NAFLD发病的保护因素。  结论  理想心血管健康行为和因素是NAFLD发病的保护因素,保持健康的生活方式有助于预防NAFLD的发病。

     

  • 表  1  观察人群不同分组情况的一般情况比较

    指标 Q1组(n=10 057) Q2组(n=17 732) Q3组(n=10 321) Q4组(n=12 401) 统计值 P
    年龄(岁) 50.38±11.44 50.72±12.28 49.40±12.73 45.70±12.92 F=451.17 <0.001
    男性[例(%)] 9336(92.83) 14 723(83.03) 7492(72.59) 6402(51.62) χ2=598.24 <0.001
    HDL-C(mmol/L) 1.53±0.39 1.54±0.40 1.54±0.39 1.52±0.36 F=7.77 <0.001
    TG (mmol/L) 1.54(1.09~2.33) 1.23(0.90~1.77) 1.10(0.79~1.51) 0.93(0.68~1.27) χ2=52.83 <0.001
    UA (mmol/L) 305.12±87.04 284.01±77.00 369.96±74.26 255.54±71.72 F=825.22 <0.001
    ALT(U/L) 19.00(13.00~26.00) 18.00(12.00~23.00) 17.00(12.00~23.00) 15.00(11.00~21.00) χ2=883.24 <0.001
    Hs-CRP (mg/L) 0.91(0.40~2.14) 0.70(0.29~1.82) 0.60(0.21~1.64) 0.50(0.20~1.40) χ2=908.36 <0.001
    高等教育程度[例(%)] 760(7.56) 1202(6.78) 839(8.13) 1791(14.44) χ2=584.02 <0.001
    高家庭收入[例(%)] 791(7.87) 1156(6.52) 623(6.04) 994(8.02) χ2=51.74 <0.001
    理想BMI[例(%)] 1430(14.22) 5957(33.59) 5915(57.31) 10 337(83.36) χ2=126.43 <0.001
    理想血压[例(%)] 523(5.20) 2505(14.13) 2545(24.66) 7278(58.69) χ2=105.98 <0.001
    理想血糖[例(%)] 6440(64.04) 15 421(86.97) 9806(95.01) 12 210(98.46) χ2=66.56 <0.001
    理想总胆固醇[例(%)] 3503(34.83) 10 357(58.41) 7658(74.20) 10 841(87.42) χ2=737.19 <0.001
    理想吸烟[例(%)] 2710(26.95) 10 610(59.84) 8248(79.91) 11 537(93.03) χ2=119.82 <0.001
    理想体育锻炼[例(%)] 1004(9.98) 2337(13.18) 1427(13.83) 2306(18.60) χ2=362.34 <0.001
    理想饮食[例(%)] 570(5.67) 1280(7.22) 933(9.04) 1909(15.39) χ2=795.99 <0.001
    注:Hs-CRP,超敏-C反应蛋白。
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    表  2  心血管健康评分影响NAFLD发病的Cox风险比例模型

    项目 例数 发病例数 发病率(/千人年) HR(95%CI) P
    总体
      Q1组 10 057 4104 77.88
      Q2组 17 732 5956 61.33 0.78(0.74~0.81) <0.001
      Q3组 10 321 2737 46.37 0.57(0.54~0.59) <0.001
      Q4组 12 401 2468 33.69 0.38(0.36~0.41) <0.001
    性别 <0.0011)
      男
      Q1组 9336 3655 73.94
      Q2组 14 723 4492 54.84 0.77(0.73~0.80) <0.001
      Q3组 7492 1725 39.79 0.57(0.53~0.60) <0.001
      Q4组 6402 1097 28.92 0.52(0.39~0.45) <0.001
      女
      Q1组 721 449 137.57
      Q2组 3009 1464 96.32 0.79(0.71~0.88) <0.001
      Q3组 2829 1012 64.65 0.56(0.50~0.63) <0.001
      Q4组 5999 1371 38.81 0.37(0.33~0.42) <0.001
    年龄 <0.0011)
      ≤45岁
      Q1组 3106 1164 67.79
      Q2组 5584 1773 55.02 0.83(0.77~0.90) <0.001
      Q3组 3751 890 39.91 0.58(0.53~0.64) <0.001
      Q4组 6192 1016 27.14 0.37(0.34~0.41) <0.001
      >45岁
      Q1组 6951 2940 82.75
      Q2组 12 148 4183 64.46 0.76(0.72~0.79) <0.001
      Q3组 6570 1847 50.29 0.56(0.53~0.60) <0.001
      Q4组 6209 1452 40.54 0.42(0.39~0.45) <0.001
    注:模型校正了年龄、性别、HDL-C、TG、ALT、Hs-CRP、家庭收入、受教育程度。1)P for interaction<0.001。
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    表  3  CHS各组成影响NAFLD发病的Cox风险比例模型

    组成 HR(95%CI) P
    理想BMI[例(%)] 0.37(0.36~0.39) <0.001
    理想血压[例(%)] 0.72(0.69~0.75) <0.001
    理想血糖[例(%)] 0.80(0.77~0.84) <0.001
    理想总胆固醇[例(%)] 0.86(0.83~0.89) <0.001
    理想吸烟[例(%)] 0.98(0.94~1.02) 0.524
    理想体育锻炼[例(%)] 1.02(0.98~1.08) 0.595
    理想饮食[例(%)] 0.94(0.90~0.99) 0.006
    注:模型校正了年龄、性别、HDL-C、TG、ALT、Hs-CRP、家庭收入、受教育程度。
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-06-05
  • 录用日期:  2021-07-02
  • 出版日期:  2022-01-20
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