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脂质蓄积指数、内脏脂肪指数对非酒精性脂肪性肝病的预测价值

段绍杰 刘尊敬 陈佳良 姚树坤

引用本文:
Citation:

脂质蓄积指数、内脏脂肪指数对非酒精性脂肪性肝病的预测价值

DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.01.020
利益冲突声明:本研究不存在研究者、伦理委员会成员、受试者监护人以及与公开研究成果有关的利益冲突。
作者贡献声明:段绍杰、姚树坤进行文章的构思与设计;段绍杰、陈佳良进行数据收集整理、统计学分析并撰写论文;姚树坤、刘尊敬进行论文修订、质量控制及审校。
详细信息
    通信作者:

    姚树坤,shukunyao@126.com

Value of lipid accumulation product and visceral fat index in predicting nonalcoholic fatty liver disease

  • 摘要:   目的  探讨脂质蓄积指数(LAP)和内脏脂肪指数(VAI)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性,并评估其对NAFLD患病风险的预测价值。  方法  随机纳入2018年9月—2019年5月北京中日友好医院的708例体检受试者,分为NAFLD组(n=426)和非NAFLD组(n=282),比较两组间LAP、VAI及相关生化指标差异。计量资料符合正态分布的2组间比较采用t检验,不符合正态分布者2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。应用Spearman进行相关性分析。然后将LAP、VAI根据四分位数水平分为四组(L1~L4;V1~V4),比较各组间NAFLD的分布情况,采用logistic回归分析计算不同LAP、VAI水平NAFLD的发生风险,绘制不同性别和体质量亚组LAP、VAI、腰围(WC)、体质量指数(BMI)预测NAFLD的ROC曲线,以评估各指标对NAFLD的预测诊断价值。  结果  NAFLD组受试者的年龄、男性、吸烟史占比以及LAP、VAI、WC、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ALT、AST、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、血尿酸(SUA)水平均显著高于非NAFLD组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于非NAFLD组(P值均<0.01)。NAFLD与LAP、VAI水平呈正相关(Cramer’s V值分别为0.552、0.464)。多因素logistic回归显示,在调整各危险因素后,L4组NAFLD发生风险仍为L1组的8.811(95%CI:4.335~17.910)倍(P<0.001),V4组NAFLD发生风险仍为V1组的5.967(95%CI:3.263~10.912)倍(P<0.001)。ROC曲线结果显示,不同性别和体质量亚组中LAP、VAI预测NAFLD发生的AUC均>0.7。其中,女性亚组LAP、VAI预测NAFLD的AUC显著高于男性亚组(0.886 vs 0.785,0.824 vs 0.748,P值均<0.05),且对应的灵敏度(79.8% vs 63.7%,77.9% vs 77.0%)、特异度(85.0% vs 81.1%,77.6% vs 62.3%)也偏高。  结论  NAFLD患病风险随着LAP、VAI水平增高而升高;LAP、VAI对不同性别和体质量亚组的NAFLD的发生均有良好预测价值,且对女性NAFLD的预测能力更佳。

     

  • 图  1  不同性别受试者各体脂指标预测NAFLD发生风险的ROC曲线

    图  2  不同体质量受试者各体脂指标预测NAFLD发生风险的ROC曲线

    表  1  受试者基线资料分析

    指标 NAFLD组(n=426) 非NAFLD组(n=282) 统计值 P
    男[例(%)] 299(75.6) 198(62.1) χ2=14.848 <0.001
    年龄(岁) 40.25±10.67 37.54±20.21 t=3.398 0.001
    吸烟史[例(%)] 143(33.6) 63(22.3) χ2=10.368 0.001
    LAP 61.30(40.14~87.79) 26.02(15.09~40.58) Z=-14.659 <0.001
    VAI 2.31(1.60~3.51) 1.20(0.84~1.83) Z=-12.531 <0.001
    WC(cm) 97.31±8.58 87.23±9.62 t=14.241 <0.001
    BMI(kg/m2) 28.07±3.24 24.55±3.24 t=14.155 <0.001
    SBP (mmHg) 133.21±16.34 126.22±14.88 t=5.772 <0.001
    DBP (mmHg) 87.23±9.62 78.46±11.67 t=4.809 <0.001
    ALT(U/L) 45.10±35.18 24.77±15.91 t=10.418 <0.001
    AST(U/L) 26.66±16.27 20.70±10.58 t=5.891 <0.001
    TC(mmol/L) 4.69±0.87 4.42±0.78 t=4.350 <0.001
    TG(mmol/L) 2.14±1.36 1.27±0.90 t=10.264 <0.001
    HDL-C (mmol/L) 1.19±0.27 1.34±0.30 t=-6.985 <0.001
    LDL-C (mmol/L) 2.87±0.91 2.60±0.69 t=4.219 <0.001
    FBG (mmol/L) 5.71±1.42 5.24±0.69 t=5.777 <0.001
    SUA(μmol/L) 378.46±86.16 332.04±88.36 t=6.947 <0.001
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    表  2  LAP及VAI四分位水平分组中NAFLD的分布情况

    项目 LAP VAI
    L1 L2 L3 L4 V1 V2 V3 V4
    NAFLD[例(%)] 31(17.5) 136(57.6)1) 136(76.8)1)2) 157(88.7)1)2)3) 45(25.4) 99(55.9)4) 130(73.4)4)5) 152(85.9)4)5)6)
    非NAFLD[例(%)] 146(82.5) 75(42.4) 41(23.2) 20(11.3) 132(74.6) 78(44.1) 47(26.6) 25(14.1)
    注:与L1比较,1)P<0.05;与L2比较,2)P<0.05;与L3比较,3)P<0.05;与V1比较;4)P<0.05;与V2比较,5)P<0.05;与V3比较,6)P<0.05。
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    表  3  LAP、VAI与各生化指标的相关性

    项目 统计值 ALT AST TC TG HDL-C LDL-C FBG SUA SBP SDP
    LAP r 0.360 0.253 0.293 0.939 -0.207 0.140 0.242 0.359 0.273 0.233
    P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
    VAI r 0.257 0.170 0.207 0.897 -0.419 0.126 0.221 0.315 0.214 0.199
    P <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
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    表  4  不同LAP、VAI水平NAFLD发生风险的logistic回归分析

    项目 模型1 模型2
    OR(95%CI) P OR(95%CI) P
    LAP
      L1 1 1
      L2 6.405(3.928~10.445) <0.001 3.428(2.000~5.876) <0.001
      L3 15.622(9.272~26.322) <0.001 6.659(3.688~12.025) <0.001
      L4 36.971(20.176~67.745) <0.001 8.811(4.335~17.910) <0.001
    VAI
      V1 1 1
      V2 3.436(2.178~5.420) <0.001 2.16(1.295~3.602) 0.003
      V3 7.598(4.702~12.276) <0.001 3.478(2.019~5.989) <0.001
      V4 15.843(9.167~27.382) <0.001 5.967(3.263~10.912) <0.001
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    表  5  不同性别受试者各指标预测NAFLD发生风险的ROC曲线的结果分析

    指标 AUC 95%CI 灵敏度(%) 特异度(%) 最大约登指数 临界值
    男性
      LAP 0.785 0.742~0.828 63.7 81.1 0.448 50.88
      VAI 0.748 0.702~0.794 77.0 62.3 0.393 1.559
      WC 0.748 0.702~0.793 70.8 66.3 0.371 93.25 cm
      BMI 0.748 0.703~0.792 71.7 64.6 0.363 26.35 kg/m2
    女性
      LAP 0.8861) 0.840~0.932 79.8 85.0 0.648 35.62
      VAI 0.8242) 0.767~0.881 77.9 77.6 0.555 1.569
      WC 0.8333) 0.780~0.887 87.5 65.4 0.529 85.75 cm
      BMI 0.814 0.757~0.871 82.7 68.2 0.509 24.59 kg/m2
    注:与男性LAP比较,1)P<0.05;与男性VAI比较,2)P<0.05;与男性WC比较,3)P<0.05。
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    表  6  不同体质量亚组各指标预测NAFLD发生风险的ROC曲线的结果分析

    指标 AUC 95%CI 灵敏度(%) 特异度(%) 最大约登指数 临界值
    超重和肥胖组
      LAP 0.7611)2) 0.716~0.805 64.3 78.0 0.423 50.91
      VAI 0.732 0.685~0.778 79.0 59.8 0.388 1.562
      WC 0.687 0.639~0.734 54.7 73.8 0.285 96.25 cm
      BMI 0.676 0.629~0.722 58.0 71.7 0.287 27.52 kg/m2
    体质量正常及偏瘦组
      LAP 0.816 0.726~0.905 83.9 71.2 0.551 21.93
      VAI 0.760 0.660~0.860 77.4 65.3 0.427 1.134
      WC 0.8051) 0.727~0.882 96.8 55.9 0.527 80.50 cm
      BMI 0.768 0.679~0.857 80.6 66.1 0.467 22.47 kg/m2
    注:与超重和肥胖组WC比较,1)P<0.05;与超重和肥胖组BMI比较,2)P<0.05。
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-06-21
  • 录用日期:  2021-07-08
  • 出版日期:  2022-01-20
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