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2016年澳大拉西亚肝病学会共识:丙型肝炎患者应用直接抗病毒药物依从性管理

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发布日期:2017-05-05
英文标题:The Australasian Hepatology Association consensus guidelines for the provision of adherence support to patients with hepatitis C on direct acting antivirals
来源:临床肝胆病杂志, 2017, 33(5): 820-824
作者:饶慧瑛译,魏来审校
制定者:澳大拉西亚肝病学会

      2016年3月1日,澳大利亚成为公开资助所有HCV感染者使用直接抗病毒药物(DAA)的少数发达国家之一。澳大利亚的医疗保健系统是由政府和私立机构组成。全民医保体系和医疗保险由澳大利亚联邦政府管理并与私立医疗系统共存。联邦政府设立药物福利计划(pharmaceutical benefits scheme,PBS)基金来补贴限定的处方药。DAA在 PBS限定的清单内,丙型肝炎患者无论肝脏疾病阶段如何均可获得DAA的治疗。由于治疗的高成本和潜在的治疗失败病毒耐药的(低)风险,澳大拉西亚肝病学会(Australasian Hepatology Association,AHA)强烈主张应尽可能确保所有患者在首次接受治疗时,就获得 DAA治疗并保持好的依从性,从而获得最佳治愈效果。服药依从性高是一个过程,而不是一个孤立的事件,关键是跨学科团队所有成员的配合协作。       治疗慢性感染性疾病如 HIV和肺结核的经验已经表明,即使是最积极配合的患者,也容易出现服药治疗依从性不高的问题。服药依从性是一个复杂的多方面现象,受多种因素影响。世界卫生组织(WHO)指出服药依从性受到五方面的影响:社会经济系统、医疗系统、疾病相关因素、治疗相关因素和个人因素。HCV感染者采用DAA治疗的高依从性需要多个策略和(或)干预来支持。       是否需要多学科团队,包括护士、全科医生、专科医生、社区医务人员和其他科室医生,对丙型肝炎患者高依从性使用DAA提供支持,目前的证据有限。本文目的是收集临床证据和专家意见,经过专家小组讨论形成一系列的共识意见,来指导丙型肝炎治疗的临床实施。

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