肠道微生物群（包括细菌和噬菌体）在肝硬化中发生改变，但它们在感染和自发性细菌性腹膜炎 （SBP） 预防中的作用尚不清楚。我们的目标是确定肠道细菌的宏基因组变化; 在有/无感染或SBP预防的肝硬化患者中以革兰氏阴性和革兰氏阳性病原体为中心的噬菌体及其联系。
我们纳入了未感染（n = 231）和感染（n = 30，SBP n = 19和尿路感染n = 11，使用抗生素之前）的患者，将他们的粪便进行细菌和噬菌体宏基因组学检测。我们基于终末期肝病（MELD）模型将未感染患者与感染患者按1：1匹配。我们还分析了基于MELD（n = 73）匹配的腹水患者与SBP预防者（n = 7）以及SBP感染者的亚组。分析了噬菌体和细菌类群的差异（DESeq2）以及以大肠杆菌和屎肠球菌为中心的相关网络。感染主要由肠杆菌科和肠球菌属引起。在宏基因组学上，在感染患者中观察到肠杆菌科成员、肠球菌和链球菌属以及噬菌埃希菌的倍数变化更高。相关网络显示，与未感染的患者相比，感染患者的细菌 - 噬菌体联系更为复杂，并且以大肠杆菌和屎肠杆菌为中心。SBP 预防诱导了更高的革兰氏阳性细菌。在SBP中，肠球菌和埃希菌高于腹水。以大肠杆菌为中心的相关网络在腹水中很复杂，但在SBP预防中很稀疏，而屎肠杆菌则相反。裂解噬菌体和与抗生素耐药性相关的噬菌体与屎肠杆菌相关。
在肝硬化中，与其他患者相比，感染患者和接受SBP预防的患者的噬菌体-细菌联系有显着变化。SBP 预防丰富了以屎肠杆菌为中心的复杂性，但会导致以大肠杆菌为中心的噬菌体-细菌相关性的崩溃。
摘译自BAJAJ JS, RODRIGUEZ MP, FAGAN A, et al. Impact of bacterial infections and spontaneous bacterial peritonitis prophylaxis on phage-bacterial dynamics in cirrhosis[J]. Hepatology, 2022, 76(6): 1723-1734. DOI: 10.1002/hep.32571.
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 董美丽 温晓玉 报道）
