目前，关于HCV根除后肝纤维化变化的相关研究数据有限。本研究探讨了HCV根除后肝脏硬度值、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比率 （APRI）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）、壳多糖酶3样蛋白1及高尔基体蛋白73水平的变化。
本研究纳入了2017年12月至2019年6月在北京大学第一医院感染疾病科经DAA治疗的102例慢性丙型肝炎患者。在基线、治疗结束、治疗结束后第12周、24周及48周收集患者的临床信息和血清样本。
102例入组患者中，51例为轻度至中度纤维化，51例为进展期肝纤维化及肝硬化。与基线相比，102例患者肝脏硬度值中位数在治疗结束时下降了2.85 kPa，且持续下降至治疗结束后第12周。其中，51例进展期肝纤维化及肝硬化患者肝脏硬度值中位数变化更显著：与基线水平相比，治疗结束时降低了3.6kPa；同时，与基线相比，102例患者APRI和FIB-4评分的中位数在治疗结束时均显著下降 [0.64 (0.39 - 1.21) vs. 0.35 (0.26 - 0.52)，P < 0.001; 2.53 (1.30 - 3.91) vs. 1.87 (0.89 - 2.5), P < 0.001]，且持续下降至治疗结束后第12周，但与治疗结束时相比无统计学意义；此外，与基线相比，102例患者的血清壳多糖酶3样蛋白1和高尔基体蛋白73水平在治疗结束时均显著降低 [134.07 (154.49) vs. 103.75 (98.04)，P = 0.025; 98.24(64.76) vs. 88.91 (50.89), P = 0.002]。
本研究提示，DAA可显著改善慢性丙型肝炎患者的肝纤维化，表现为肝脏硬度值降低、APRI及FIB- 4评分降低。此外，DAA可降低进展期肝纤维化及肝硬化患者血清壳多糖酶3样蛋白1及高尔基体蛋白73水平，提示壳多糖酶3样蛋白1和高尔基体蛋白73可作为监测慢性丙型肝炎患者肝纤维化的无创血清学标志物。
摘译自KANG Q, XU J, LUO H, et al. Direct antiviral agent treatment leads to rapid and significant fibrosis regression after HCV eradication[J]. J Viral Hepat, 2021, 28(9): 1284-1292. DOI: 10.1111/jvh.13558.
（北京大学第一医院感染疾病科 亢倩 徐小元 报道）
