临床上存在相当一部分慢性乙型肝炎（CHB）患者的免疫状态无法分期，被认为处于“灰区”（GZ）。本研究旨在探究“灰区”CHB患者的分布及其临床特征。
回顾性纳入2016年1月至2020年8月共4759例未接受抗病毒治疗的CHB患者。根据2018年AASLD乙型肝炎防治指南对入组患者的免疫状态进行评判。“灰区”CHB患者被分为四组：GZ-A：乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性，谷丙转氨酶（ALT）正常，血清乙型肝炎病毒（HBV）DNA≤106 IU/mL；GZ-B：HBeAg阳性，ALT升高，血清HBV DNA≤2×104 IU/mL；GZ-C：HBeAg阴性，ALT正常，血清HBV DNA≥2×103 IU/mL；GZ-D：HBeAg阴性，ALT升高，血清HBV DNA≤2×103 IU/mL。
CHB患者的免疫状态分布如下：免疫耐受期233例（4.90%），HBeAg阳性的免疫活动期941例（19.77%），HBeAg阴性非活动期1717例（36.08%），HBeAg阴性免疫活动期546例（11.47%）。值得注意的是，1322例（27.78%）患者不符合上述任意分期，属于“灰区”CHB患者。“灰区”患者中，GZ-A组占13.92%，GZ-B组占7.79%，GZ-C组占24.74%，GZ-D组占53.56%。其中，GZ-B组有33.3%的患者存在严重肝纤维化，25.8%的患者存在肝硬化。年龄较大、HBeAg阳性和ALT水平升高是“灰区”CHB患者存在严重肝纤维化或肝硬化的独立危险因素。
超过四分之一的CHB患者处于“灰区”，且GZ-B组中有较高比例的患者存在严重肝纤维化甚至肝硬化。
摘译自YAO K, LIU J, WANG J, et al. Distribution and clinical characteristics of patients with chronic hepatitis B virus infection in the grey zone[J]. J Viral Hepat, 2021, 28(7): 1025-1033. DOI: 10.1111/jvh.13511.
（南京大学医学院附属鼓楼医院感染科 姚可方 黄睿 吴超 报道）
