日本福冈九州大学医院的一项研究表明:telaprevir、聚乙二醇干扰素α(PegIFN-a)及利巴韦林(RBV)的三联疗法对于慢性丙型病毒性肝炎老年患者效果尚佳。相关文献发表于8月的《肝病学杂志》。【J Hepatol 2013 Aug】
丙型肝炎病毒(HCV)感染影响着世界上约1.7亿人口,常引起肝硬化或肝癌。治疗的最终目标是获得持续病毒学应答(SVR),即治疗结束6个月后血清中HCV RNA阴性。目前的标准疗法是聚乙二醇干扰素α(PegIFN-a)联合利巴韦林(RBV)进行48周的联合治疗,但只对45%的HCV基因1型慢性丙肝患者有效。
日本大多数丙肝患者都是HCV基因1型感染,并且年龄普遍高于欧美国家。这些老年患者对于抗病毒治疗反应差,绝经后女性更是如此。有必要探索针对他们的治疗策略。在美国、加拿大、欧盟和日本,telaprevir (TVR)和HCV非结构3/4A(NS3/4A)蛋白酶抑制剂都已获批用于基因1型慢性丙肝。相比PegIFN-a单药或者PegIFN-a联合RBV,以TVR为基础结合PegIFN-a和RBV的三联疗法可以改善SVR比例。
早期对此方面的研究并没有显示年龄和病毒学结局的关联,因此,作者及其同事进行了这项前瞻性、多中心研究,评估TVR为基础的三联疗法对于老年慢性丙肝患者的疗效和安全性。

共有120名 年龄25–73岁的患者参与,其中64名患者年龄>60岁,56名≤60岁。
所有患者先接受12周的三联疗法,随后是12周的PegIFN-a和RBV双联治疗。
结果显示,4周时HCV RNA阴性(快速病毒学应答,RVR)的比例分别为73.2%和73.4%。
持续病毒学应答(SVR)两组亦无差异(83.9% vs 76.6%,P=0.314)。
此外,白细胞介素28B (IL28B) (rs8099917) TT等位基因型的患者持续病毒学应答显著高于TG/GG等位基因型(P<0.05)。
总的来说,TVR为基础的三联疗法对于老年慢性丙肝患者效果不错。










