据发表在《临床传染病》上的一项研究称，整合酶抑制剂（拉替拉韦）似乎对艾滋病患者和终末期肝病患者耐受性和安全性良好。文献阅读：Clin Infect Dis 2014 Jul 3.
法国巴黎Assistance Publique 医院的研究人员也发现拉替拉韦（Isentress，默克公司）和肝移植术后使用的免疫抑制方案之间没有药代动力学相互作用。
“此外，使用拉替拉韦后，环孢霉素和霉酚酸暴露不变，从而避免了肝移植术后期药物的相互作用，”研究人员写道。“可能推荐拉替拉韦作为接受肝移植的HIV感染患者的一种抗逆转录病毒治疗。”
LIVERAL-ANRS148研究包括两项子研究。亚组1包括10例正进行抗逆转录病毒治疗，且检测不到病毒载量至少6个月的终末期肝病患者。这些患者换为拉替拉韦400mg（2/日）和替诺福韦/恩曲他滨（Truvada，Gilead Sciences公司）或阿巴卡韦/拉米夫定（Epzicom，Viiv Healthcare公司）（1/日）固定剂量治疗。亚组2包括5例移植患者，这5例患者移植后立即启动了免疫抑制治疗，同时开始了拉替拉韦方案治疗。
终末期肝病患者的拉替拉韦浓度未出现变化。此外，研究开始时以及3个月时，病毒载量仍检测不到且平均CD4细胞计数类似。对移植患者而言，雷特格韦和免疫抑制方案之间没有药代动力学相互作用，也有没有急性排斥反应或机会性感染。此外，病毒载量仍检测不到，CD4细胞计数保持稳定。
“虽然这项研究在少数患者中进行的，但我们的安全性和药代动力学数据支持肝病患者在肝移植前后仍然使用拉替拉韦，”研究人员写道。“我们的策略不仅适用于密切监测以发现早期病毒学失败的患者，还可根据需要转为补救性抗逆转录病毒治疗。”
编译自：Raltegravir safe in end-stage liver disease after transplant. Healio, July 15, 2014.
