丙型肝炎病毒（HCV）在全球范围内感染超过1.85亿人。百分之二十的HCV慢性感染患者进展为肝硬化。使用直接作用抗病毒药物、靶向治疗HCV生命周期不同阶段的新型、更简单的治疗正在开发中，旨在不使用干扰素的情况下根除HCV。
近期发表在《JAMA》的一篇综述总结了目前美国食品和药物管理局批准的、基于干扰素治疗方案和用于治疗HCV感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）和HCV共感染口服无干扰素方案的安全性、有效性,也总结了2000年至2013年发表的采用持续病毒学应答（SVR）作为评估丙型肝炎治疗预后的循证医学证据，并根据已公布的证据为专家和医生们提供治疗建议。阅读综述全文：Treatment of hepatitis C: a systematic review.
证据回顾
2009年1月1日至2014年5月30日，对Web of Science、Scopus、 Embase、Agricola、Cochrane Library、Cinahl Plus、 ClinicalTrials.gov、 Conference Papers Index、Gideon、 PsycINFO、 Google Scholar和Oaister进行文献检索。包括描述评估HCV治疗的2期、3期和4期研究。纳入41项研究，涉及19063例成人患者。临床数据和随后丙肝治疗建议的证据强度根据牛津循证医学中心进行分级。
结果
在美国，HCV基因型1感染的患者占HCV感染的60％至75％。丙型肝炎病毒基因型1比基因型2或3更难以治愈。HCV基因型1感染患者应接受sofosbuvir +聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗，因为治疗时间短、SVR率高（89％-90％）。Simeprevir +聚乙二醇干扰素+利巴韦林是HCV基因型1感染患者的替代治疗（SVR，79％-86％）。HCV基因型2和3的患者，占美国HCV感染的20％〜29％，应接受sofosbuvir +利巴韦林单一治疗（基因型2的SVR，治疗时间12周：82％-93％; 基因型3的SVR，治疗时间24周：80％-95％）。HIV-HCV共感染患者和代偿性肝硬化（即存在肝硬化，但保留肝脏合成功能）患者应接受和单纯HCV感染患者一样的治疗。
结论和意义
新型、治疗持续时间短、简单的治疗，对于HCV感染患者可达到较高的SVR率。最近美国疾病控制和预防中心指南建议增加HCV筛查，与此协同，新疗法的可用性可以治疗更多HCV感染的人。
