治疗丙型肝炎和代偿期肝硬化患者中无干扰素直接抗病毒药物治疗方案的临床试验研究不具代表性，很难优化治疗。该项研究进行了回顾性分析，数据来自7个临床试验来评价来地帕韦和索非布韦合剂(LDV-SOF)的疗效和安全性，该方案联合或不联合利巴韦林。513例初治和经治的HCV基因1型和代偿期肝硬化患者。所有患者接受来LDV-SOF12周或24周，联合或不联合利巴韦林。评估了治疗后12周的持续病毒学应答(SVR)，分析了513例患者，69%的患者为经治者，47%的患者以前用蛋白酶抑制剂治疗失败。总体而言493名患者达到治疗后12周的SVR[96%，95%可信区间(95%CI)：94%~98%]，首次治疗患者12周的SVR为98%，经治患者为95%。治疗期间的SVR率没有很大差别。联合或不联合利巴韦林(95%的患者接受LDV-SOF单独治疗和97%患者接受LDV-SOF联合利巴韦林治疗)。虽然经治患者接受12周的LDV-SOF无利巴韦林治疗的SVR率为90%。一例患者因不良事件停药。最常见的不良反应有AEs头痛(23%)、疲劳(16%~19%)、无力(14%~16%)。接受LDV-SOF治疗的患者中1例，接受LDV-SOF联合利巴韦林治疗患者4例(2%)发生治疗相关的严重的AEs。这一分析表明，LDV-SOF12周治疗初治的HCV基因1型肝炎及代偿期肝硬化患者是安全有效的。对于LDV-SOF治疗12周的经治患者相对较低的SVR思考这样一个问题—是否这些患者能得益于联合利巴韦林或延长治疗时间至24周。
吉林大学第一医院肝病科 王丰姣 摘译
本文首次发表于[Hepatology，2015，Apr 4]
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