非酒精性脂肪性肝病患者中，肝癌的报道与日俱增。我们的目的是评估NAFLD患者，肝癌的发病率与死亡率。
我们调查了SEER（流行病学及最后结果监视）登记表（2004-2009），该表有关于肝癌的医保联动文件。它通过利用地形编码e（C22.0）和形态编码8170-8175的ICD-O-3（国际肿瘤学分类法）编码来确认肝癌。医保联使用ICD-9-CM（病种分类）代码来区分非酒精性脂肪性肝病、乙型肝炎、 酒精性肝病以及其他肝病。也通过临床诊断（隐源性肝硬化，肥胖相关糖尿病患者不明原因肝病）来明确非酒精性脂肪性肝病。该研究运用逻辑回归模型来计算发生肝癌的比值率（OR）和95％的可信区间（CI）。此外，校正过的1年死亡率的风险比（HR）是通过Cox比例风险回归来评估的。
本研究中，有4979例肝癌患者和对照组14937例无肝癌患者（1:3）。其中，肝癌患者中，54.9％与丙肝有关，16.4％与酒精性肝病有关，14.1％与非酒精性脂肪性肝病有关，9.5％与乙肝有关。在这六年期间（2004年-2009年），非酒精性脂肪性肝病合并肝癌的人数呈现9％的年增长。 非酒精性脂肪性肝病合并肝癌的患者年龄较大，生存期更短，更易患心脏疾病，并更有可能死于原发性肝癌（均P <0.0001）。接受了肝移植的肝癌患者中（N = 488）;仅5％与NAFLD有关。多变量分析显示，NAFLD增加了1年内死亡的风险（OR：95％CI = 1.21（1.01-1.45）。此外，年龄较大，收入较低，未分期肝癌也增加了1年死亡率的风险。与此同时，接受肝移植手术并有局部肿瘤分期的患者能够免于1年内死亡（均P <0.05）。
非酒精性脂肪性肝病已成为美国肝癌的一个主要原因。非酒精性脂肪性肝病所致肝癌生存期短，进展快，获得肝移植的可能性小。
我们调查了SEER（流行病学及最后结果监视）登记表（2004-2009），该表有关于肝癌的医保联动文件。它通过利用地形编码e（C22.0）和形态编码8170-8175的ICD-O-3（国际肿瘤学分类法）编码来确认肝癌。医保联使用ICD-9-CM（病种分类）代码来区分非酒精性脂肪性肝病、乙型肝炎、 酒精性肝病以及其他肝病。也通过临床诊断（隐源性肝硬化，肥胖相关糖尿病患者不明原因肝病）来明确非酒精性脂肪性肝病。该研究运用逻辑回归模型来计算发生肝癌的比值率（OR）和95％的可信区间（CI）。此外，校正过的1年死亡率的风险比（HR）是通过Cox比例风险回归来评估的。
本研究中，有4979例肝癌患者和对照组14937例无肝癌患者（1:3）。其中，肝癌患者中，54.9％与丙肝有关，16.4％与酒精性肝病有关，14.1％与非酒精性脂肪性肝病有关，9.5％与乙肝有关。在这六年期间（2004年-2009年），非酒精性脂肪性肝病合并肝癌的人数呈现9％的年增长。 非酒精性脂肪性肝病合并肝癌的患者年龄较大，生存期更短，更易患心脏疾病，并更有可能死于原发性肝癌（均P <0.0001）。接受了肝移植的肝癌患者中（N = 488）;仅5％与NAFLD有关。多变量分析显示，NAFLD增加了1年内死亡的风险（OR：95％CI = 1.21（1.01-1.45）。此外，年龄较大，收入较低，未分期肝癌也增加了1年死亡率的风险。与此同时，接受肝移植手术并有局部肿瘤分期的患者能够免于1年内死亡（均P <0.05）。
非酒精性脂肪性肝病已成为美国肝癌的一个主要原因。非酒精性脂肪性肝病所致肝癌生存期短，进展快，获得肝移植的可能性小。
译者：王莎莎
单位：吉林大学第一医院 肝病科
原题：Association of Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) with Hepatocellular Carcinoma (HCC) in the UnitedStates from 2004-2009.
出处：Hepatology. 2015 Aug 14. doi: 10.1002/hep.28123.
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