慢性丙型肝炎病毒感染是一种世界范围内的疾病负担。年龄一直是基于干扰素治疗方案的一个重要限制，主要归因于整个老年患者群体内存在的合并症发生率较高、耐受性差以及疗效不佳等情况。大型真实世界研究显示，年龄≥65岁的患者人群的持续病毒学应答率低、因不良事件停止治疗的比例高，因此，该类患者人群通常被排除在临床研究之外。
近年来随着全口服直接抗病毒药物的逐渐批准，慢性病型肝炎的治疗方案已经扩展到不适用/不耐受干扰素(IFN)的人群，包括老年人群。研究人员进行了一项大型真实队列研究，旨在评估无干扰素治疗方案用于≥ 65岁患者的疗效、耐受性和潜在的药物-药物相互作用（DDI）。研究纳入了541 例患者，接受不同DAAs组合治疗：
• 基因型1/4感染患者应用：ledipasvir/sofosbuvir ±利巴韦林； daclatasvir/sofosbuvir ±利巴韦林；paritaprevir/ombitasvir ±dasabuvir ±利巴韦林或 simeprevir/sofosbuvir ±利巴韦林；
• 基因型 2/3感染患者应用：daclatasvir/sofosbuvir ±利巴韦林或 sofosbuvir/利巴韦林。
研究分析了DAAs用于老年患者的安全性、有效性及潜在的药物相互作用，并将年龄＜65岁 (n = 404)患者和年龄≥65岁患者(n = 137，其中41例患者年龄≥75岁)的数据进行比较。
研究结果显示：
年龄≥65岁和＜65岁患者的持续病毒学应答率（SVR）分别为98%和91%。年长患者往往同时服用更多的药物（79% vs 51%；P＜0.0001)；年龄≥65岁的肝硬化患者同时服用的药物数量最多（平均，每名患者服用3种药物；范围，0-10种）；基于肝病药物相互作用数据库，更年老患者中出现显著临床意义的药物相互作用的比例更高（54% vs. 28%；P＜0.0001）；两个年龄组报告的治疗相关不良事件的患者人数相仿（63% vs 65%）。
研究人员得出结论，老年患者在使用DAAs治疗慢性丙型肝炎时，发生显著药物相互作用的风险较高。然而，针对同时服用的药物进行详细的治疗前评估、治疗期间监测或调整剂量，则可以避免显著的药物相互作用和药物相关不良事件。
编译自：The efficacy and safety of direct acting antiviral treatment and clinical significance of drug–drug interactions in elderly patients with chronic hepatitis C virus infection.AP&T. 2016. August 23.
