妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与死产风险增加有关。本研究旨在评估接受或未接受熊去氧胆酸(UDCA)治疗的ICP患者胆汁酸浓度与胎儿心功能障碍之间的关系。该研究检测了15例对照和76例ICP患者（其中36例未治疗，40例接受UDCA治疗）脐静脉血清中的胆汁酸谱和NT-proBNP(一种心室功能不全的标志物)。从43例对照和48例ICP患者(26例未治疗，22例UDCA治疗)中获得胎儿心电图。测量2种行为状态下(静睡和主动睡眠)的PR间隔长度和心率变异性(HRV)参数。在未接受UCDA治疗的ICP患者中，胎儿血清总胆汁酸(TSBA)浓度、疏水性指数、甘胆酸盐浓度和牛磺胆酸盐浓度与胎儿NT-proBNP呈正相关。母体TSBA和丙氨酸转氨酶也与胎儿NT-proBNP呈正相关。在接受UDCA治疗的队列中，母体或胎儿血清胆汁酸浓度与胎儿HRV参数或NT-proBNP浓度之间没有显著相关性。未治疗组和UDCA治疗组胎儿PR间期长度与母体TSBA呈正相关。未治疗的ICP患者在主动睡眠和安静睡眠时的HRV值明显高于对照组。UDCA治疗组的HRV值与对照组无差异。未治疗的ICP中胎儿和母亲血清胆汁酸浓度升高与以NT-proBNP浓度、PR间隔长度和HRV增加为特征的胎儿心脏表型异常相关。而UDCA治疗则减弱了这种表型。
摘译自VASAVAN T, DEEPAK S, JAYAWARDANE IA, et al. Fetal cardiac dysfunction in intrahepatic cholestasis of pregnancy is associated with elevated serum bile acid concentrations[J]. J Hepatol, 2021, 74(5): 1087-1096. DOI: 10.1016/j.jhep.2020.11.038.
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 王珊珊 高润平 报道）
