肝细胞癌（HCC）是一种高度致命性的肿瘤, 甲胎蛋白（AFP）虽然在预测HCC微血管浸润和更差的肿瘤分化方面具有实用性，但也存在不足。近期研究表明AFP-L3（AFP与晶状体凝集素结合的部分）和DCP（脱γ-羧基凝血酶原，也称为维生素K缺乏或拮抗剂II诱导的蛋白质）可以改善HCC的检测和监测，然而它们在预测HCC肿瘤生物学和肝移植（LT）后HCC复发方面的作用尚未得到很好的证实。
2023年10月，来自美国加州大学旧金山医学院内科系的Norman J 等人以“AFP-L3 and DCP strongly predict early hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation”为题，旨在前瞻性评估生物标志物AFP、AFP-L3和DCP在预测HCC LT后结果中的效用。
这项前瞻性队列研究纳入了2017年至2022年间连续接受LT的HCC患者。获取移植前AFP、AFP-L3和DCP的测量结果。以生物标志物预测HCC无复发生存率的能力为主要终点和生物标志物预测肝植体病理学特征为次要终点，评估了AFP、AFP-L3和DCP在HCC肝移植后结局的预测作用。该队列包括285名中位年龄为67岁的患者（IQR 63-71）。在LT时，生物标志物中位值为AFP 5.0 ng / ml（IQR 3.0-12.1），AFP-L3 6.7%（0.5-13.2）和DCP 1.0 ng / ml（0.3-2.8）。在预测HCC 复发方面，AFP-L3和DCP的表现优于AFP，C统计量分别为0.81和0.86，而AFP为0.74。AFP-L3 ≥15% 和 DCP ≥7.5ng/ml 的双重阳性强烈预测了 LT 后肝细胞癌的复发。作者的研究证实AFP-L3和DCP对肝移植后HCC复发有良好的预测作用，AFP-L3 ≥15% 和 DCP ≥7.5 ng/ml的双生物标志物组合阳性的患者LT 后 3 年的 Kaplan-Meier 无复发生存率显著低于其它HCC患者（43.7%VS97.0%）。
摘译自NORMAN JS, LI PJ, KOTWANI P, et al. AFP-L3 and DCP strongly predict early hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation[J]. J Hepatol, 2023. DOI: 10.1016/j.jhep.2023.08.020. [Epub ahead of print].
（吉林大学第一医院肝胆胰内科 董美丽 温晓玉 报道）
