肝细胞癌(HCC)是代偿期肝硬化患者死亡的主要原因，也是少数死亡率不断上升的癌症之一。尽管肝癌的治疗方案有了改进，但总体预后仍然很差，5年生存率低于20%。HCC预后的最强驱动因素是肿瘤分期，早期HCC患者接受根治性治疗后的5年生存率超过60%，而较晚期HCC患者的中位生存期为1 ~ 2年。由于缺乏来自随机对照试验的数据，关于肝硬化患者HCC监测的总体价值存在争议。为了解决这一问题，本研究对评估肝硬化患者HCC监测利弊的队列研究进行了一项系统综述和荟萃分析。
本研究检索了2014年1月至2020年7月Medline和EMBASE数据库以及全国会议摘要，以纳入根据HCC监测状况分层的肝硬化患者中报告早期HCC检出、接受根治性治疗或总生存期的研究。根据HCC监测状态，利用随机效应模型的DerSimonian和Laird方法，计算了每种结局的综合风险比(RRs)和风险比。 共纳入59项研究，包括145396例HCC患者，其中41052例(28.2%)通过监测发现。针对领先时间偏倚校正后，HCC监测与早期检出、接受根治性治疗和总生存期改善相关。然而，所有合并估计值均存在显著异质性。4项研究分析了因假阳性或不确定的监测结果而造成的与监测相关的身体伤害，但没有研究分析了潜在的经济或心理伤害。在各研究中，经历监测相关身体伤害的患者比例为8.8% ~ 27.5%，但大多数伤害的严重程度为轻度。
本研究发现，HCC监测与肝硬化患者的早期发现、治愈性治疗和生存率改善相关，但合并估计值存在异质性。现有数据表明，HCC监测在肝硬化患者中具有很高的价值，但仍需要继续开展严格的研究来评估利弊。
摘译自SINGAL AG, ZHANG E, NARASIMMAN M, et al. HCC surveillance improves early detection, curative treatment receipt, and survival in patients with cirrhosis: A meta-analysis[J]. J Hepatol, 2022, 77(1): 128-139. DOI: 10.1016/j.jhep.2022.01.023.
转自梅斯医学
