大会注册处一片繁忙景象
2010年9月19-22日，第10届亚太消化疾病周（APDW）在马来西亚首都吉隆坡举行。本次会议由亚太胃肠病学会、亚太消化内镜学会、亚太肝脏研究学会和国际消化外科学会联合主办，日程包括1天的继续教育课程和3天正式会议，同时还进行2天现场内镜演示。
本届会议主题是“未来10年亚太胃肠病学的卓越发展”，3000多名参会者就胃肠病学和肝脏病学热点问题进行了交流，并推出了亚太地区上消化道出血诊治共识。本版将介绍部分精彩报告，并邀北京协和医院消化科李景南教授发表参会感言。
亚太地区GERD发病率明显上升
在胃食管反流病（GERD）专题研讨会上，澳大利亚学者卡特劳勒斯（Katelaris）谈到，近年许多亚洲国家GERD发病率呈上升趋势，但糜烂性食管炎、巴雷特（Barrett）食管及食管腺癌发病率仍低于西方国家。
不同国家对反流症状的定义存在很大差异，因此很难比较各个国家的反流症状及反流性疾病的发病率，但总体上升趋势很明显。GERD发病危险因素包括：老年、男性、家族史、社会经济状况较好以及体质指数升高，其中超重及肥胖症对GERD发病及严重程度的影响已经得到很好证实。
在一些国家，幽门螺杆菌（Hp）发病率已经下降，但尚无有力证据证实Hp发病率下降与GERD发病率上升之间存在因果关系。在亚洲许多地区，消化性溃疡及胃癌发病率仍很高，随着GERD发病增多，如何将反流症状与其他诊断相鉴别，对于临床医师是一个挑战。
Peg IFN与核苷（酸）类似物联合治疗慢性乙肝的最新数据
在慢性乙型肝炎（CHB）治疗专题研讨会上，北京友谊医院贾继东教授报告，早期研究显示，与拉米夫定（LAM）单药治疗相比，LAM与聚乙二醇干扰素（Peg IFN）α-2a联合治疗48周，抗病毒效力增加，LAM耐药率明显降低。Peg IFN α-2b与阿德福韦酯（ADV）联合治疗也可导致HBV DNA受到显著抑制。
近期，欧洲学者研究显示，对于HBeAg（+）患者，在Peg IFN与ADV联合治疗的首个24周，患者表面抗原（HBsAg）水平大幅下降与HBeAg血清转换率相关，治疗24周时HBsAg及HBV DNA高水平可预测治疗失败。对于HBeAg（-）CHB患者，在接受 Peg IFN α-2a与ADV联合治疗时，基线HBsAg水平和治疗时HBsAg及HBV DNA水平下降是持续病毒学应答（SVR，随访结束时 HBV DNA＜2000 IU/ml）的强烈预测因子。
而且，对于接受Peg IFN与ADV联合治疗的CHB患者，在治疗结束时，肝内共价闭合环状DNA（cccDNA）检测不到是SVR的强烈预测因子，基线HBsAg水平可预测HBeAg（-）患者的HBsAg消失，但不能预测HBeAg（+）患者。
中国散发性胰腺癌筛查取得进展
北京协和医院钱家鸣教授主持了APDW胰腺癌专题研讨会并作报告。她谈到，在中国，从1991-2000年，胰腺癌的年龄标准化死亡率从 2.18例/10万人上升到3.26例/10万人，吸烟是胰腺癌最常见的危险因素，年龄、家族史、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤及遗传性疾病可能是重要的危险因素。
了解胰腺癌的发病机制是为了给高危个体的筛查提供线索，目前，散发性胰腺癌的筛查策略尚未确立。钱家鸣教授的研究小组在胰腺癌高危个体中实施了一项前瞻性队列研究，通过调查问卷方式，在3年随访期间，发现了3例胰腺癌和4例胃肠道肿瘤，为胰腺癌早期诊断和预防提供了有效的方法。最近，新发糖尿病被设定为胰腺癌早期诊断的线索，但其费用效益比尚有待进一步研究。
此外，该专题研讨会还就胰腺癌的最新内镜治疗和外科手术进展进行了深入探讨。
内镜技术发展让消化医师在肿瘤诊治中大有作为
香港中文大学沈祖尧教授在特约演讲中谈到，亚太地区的消化科医师通常与外科医师、肿瘤科医师协作，在消化道肿瘤的诊断、分期及姑息治疗方面发挥重要作用。
在亚洲，内镜黏膜下剥离术（ESD）已经广泛应用于早期胃癌（尚未累及淋巴结）、早期食管癌或者结直肠癌的诊断与治疗。ESD可整块切除病损，以便对切除边缘及浸润深度进行彻底的病理学检查。
ESD最早源于日本，是从内镜下黏膜切除术（EMR）发展而来。许多新型内镜附件，如末端绝缘刀（IT刀）、针状刀、三角形末端刀等，可精确解剖胃肠道黏膜或黏膜下层。一些新型内镜，如带独立喷水泵的内镜、多角度弯曲内镜等，可将切除设备置于更佳位置，以利于切除。为了避免并发症，如穿孔的发生，可单独应用透明质酸钠或与甘油、果糖联合注射，以提供一个较好的、持续的黏膜下液体垫。
在未来，多学科消化系统肿瘤综合治疗模式可为患者提供一站式服务，消化科医师应为这种综合治疗的主导。亚太地区消化医师须接受正规肿瘤学培训，从而在消化道肿瘤治疗领域发挥更为核心的作用。
李景南教授在APDW会议现场
北京协和医院李景南：在大会第1天的特邀演讲中，来自美国耶鲁大学的欧文·莫丁（Irwin Modin）教授采用浅显幽默的语言，巧妙地运用爱因斯坦理论讲述了胃肠胰神经内分泌肿瘤的病理生理、临床表现、诊断及治疗，提出该疾病并非罕见疾病，提醒临床医师应注重诊断，避免误诊。
在慢性胰腺炎专题研讨会中，报告者指出，目前急性胰腺炎和慢性胰腺炎的关系尚未明确，影像学早期诊断和胰腺外分泌功能的检测水平亟待提高。目前治疗的焦点是对疼痛的缓解，治疗的主要手段为药物治疗（除了止疼药物，还包括胰酶类和抗氧化剂等）、内镜治疗和手术治疗，上述几种方法各有利弊，研究结果也不一致，有待进一步探讨，以改善患者生活质量。
