据介绍,目前我国约有慢性乙肝患者3000万人,如不接受规范的抗病毒治疗,其中15%~25%的患者可发展为肝硬化或肝癌等。
很多慢性乙肝患者将丙氨酸氨基转移酶(俗称转氨酶)水平或乙肝病毒DNA作为判断是否需要抗病毒治疗的唯一指标,或者将保肝药视为减缓慢性乙肝发展的药物。张鸿飞说,实际上,即使转氨酶及乙肝病毒DNA的指标低,也可能伴有肝脏损伤;保肝药仅能暂时改善肝脏功能,无法阻断病毒复制。因此,专科医生应依照《慢性乙型肝炎防治指南》,结合患者年龄、临床症状、家族史等进行综合评价,决定是否需要进行抗病毒治疗;对难以确定是否需要抗病毒治疗的患者,应进行肝组织活检。
针对不少患者认为“乙肝抗病毒治疗必须终生服药”的看法,在本次年会上,多位专家提出“有限疗程停药”的理念。张鸿飞解释说,接受规范的抗病毒治疗后,e抗原阳性慢性乙肝患者一旦实现“双达标”,即e抗原血清学转换以及乙肝病毒DNA检测不到,再坚持治疗12个月就可考虑停药;而e抗原阴性病人在乙肝病毒DNA测不到,同时转氨酶正常后,再继续巩固治疗18个月,也可考虑停药。










