今年4月25日是第25个“全国预防接种日”,卫生部决定于2010年4月19日—25日期间开展以“消除麻疹,控制乙肝,你我共参与”为主题的预防接种宣传周活动。
预防接种是我国成效最为显著、影响最为广泛的卫生工作之一。自实施免疫规划以来,通过接种疫苗,减少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病发病3亿多人,减少死亡400万人。2000年,我国实现了无脊髓灰质炎目标。实施乙肝疫苗接种后,全国乙肝病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%降至2006年的7.18%,5岁以下人群已降到1%以下,减少乙肝病毒感染者1900万人。为有效预防和控制传染病,促进公共卫生事业和社会经济的协调发展,保障人民群众身体健康,经国务院批准,从2007年起,扩大国家免疫规划疫苗范围,在原有的国家免疫规划疫苗基础上,将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻(疹)腮(腺炎)风(疹)联合疫苗纳入国家免疫规划,对儿童实行免费常规免疫,预防甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎等5种疾病。另外,在流行地区对特定人群进行流行性出血热疫苗免费接种,储备炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。扩大国家免疫规划后,全国范围国家免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种,预防的传染病由7种增至15种。实施扩大国家免疫规划充分体现了关注民生、以人为本,以及提供公平、均等的卫生服务理念。
2009年,国家扩大免疫规划工作全面推进,医药卫生体制改革重大公共卫生服务项目中15岁以下人群补种乙肝疫苗项目全面实施,麻疹、甲肝等针对传染病都降到历史最低水平,甲型H1N1流感疫苗接种有效控制疫情,预防接种对国家保增长、保民生、保稳定做出了特殊的贡献。
随着预防接种工作的不断深入,国家对免疫规划针对疾病的控制提出了更高的目标,目的就是使更多的人通过预防接种,避免或进一步减少疫苗针对传染病所带来的危害。卫生部在《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》和《2006—2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》中分别提出了“到2012年,全国麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例),无本土麻疹病毒传播。”和到2010年“5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下;全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下”的目标。
2010年是实现控制乙肝和消除麻疹目标的关键一年,除继续加强常规免疫措施之外,我国还要继续开展对15岁以下的人群补种乙肝疫苗活动,同时在全国开展麻疹疫苗强化免疫活动。尽管麻疹控制工作取得一定的进展,但麻疹疫情形势仍十分严峻。目前的麻疹发病水平,距2012年实现消除麻疹1/100万(1300例)的目标,任务十分艰巨,还面临诸多挑战。今年是实施15岁以下人群乙肝疫苗补种项目的关键一年,2010年计划接种2810万人,要完成整个目标儿童数的83%,任务十分艰巨。
预防接种是一项社会工程,接种工作的实施与落实,需要多部门的配合,更需要全社会的参与。各地要积极发挥社会各方面力量,充分利用广播、电视、报纸、网络等多种形式,大力宣传控制乙肝和消除麻疹重要意义。广泛普及有关控制乙肝和消除麻疹预防接种知识,提高全社会参与国家免疫规划工作的积极性和主动性,营造全社会参与实施国家免疫规划的氛围;地方各级卫生行政部门要根据乙肝查漏补种和麻疹强化免疫工作任务,合理设置接种单位,充实免疫规划专业人员和基层接种人员。做好免疫规划专业人员、基层接种人员和医疗机构相关人员的培训工作,提高业务水平和服务能力。各级疾病预防控制机构要加强实施扩大国家免疫规划工作的技术指导;加强预防接种服务管理,严格按照《预防接种工作规范》的相关规定开展预防接种。强化边远、贫困地区和流动儿童的预防接种工作,努力提高接种率。教育部门做好儿童入托、入学预防接种证查验工作;疾病预防控制机构、接种单位要按照《疫苗储存和运输管理规范》的要求,严格实施疫苗的冷链运转,做好乙肝疫苗和麻疹疫苗的储存、运输、使用各环节的冷链监测和管理工作。
免疫的益处
通过诱导免疫力来预防疾病的手段——疫苗,正在全球范围被广泛性、常规性的应用,这也是基于常识性的原则:即避免疾病发生胜于发生疾病后再去治疗,让人们避免痛苦、伤残和死亡。2002年免疫预防避免了大约200万人死亡,另外,免疫预防降低了传染病的发生,缓解卫生系统压力,使节约下来的经费可用于其他的卫生服务。
免疫预防是一种已经证实的可以控制甚至消灭疾病的工具。1967-1977年期间世界卫生组织通过开展强化免疫活动,消灭了天花的自然流行。自从1998年世界卫生组织及其合作伙伴在全球开展消灭脊髓灰质炎以来,脊灰的发病已经下降了99%,使约5百万人逃脱了瘫痪的疾患。在2000至2008年期间,全球麻疹死亡下降了78%。
常用的疫苗
目前,所有发展中国家都通过常规疫苗接种来预防麻疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、百日咳和结核病。作为使用多年的这一标准的疫苗组合现在已经发生了新的变化,如增加了乙肝疫苗。在发达国家,一般提供更宽的保护范围,通常包括针对流感、肺炎的优势株、腮腺炎的疫苗(腮腺炎通常与麻疹和风疹疫苗联合),免疫规划一般即针对婴儿和儿童,也会根据各国所关注的疾病针对青少年或成人。
全球免疫接种率
全球来讲,自1974年世界卫生组织开展扩大免疫规划以来,接种率已经显著提高。在2003年,全球百白破联合疫苗三针接种率从1980年的20%提高到78%。即便如此,估计全世界在2002年仍有210万人死于这些广泛使用疫苗所能预防的疾病,其中包括140万5岁以下儿童。
有效性和安全性
所有常规免疫使用的疫苗预防疾病都非常有效,虽然没有任何疫苗可达到100%的保护率。为增加产生免疫力的机会,一般会提供一剂次以上的疫苗接种。疫苗是非常安全的,副作用轻微——特别是与其所预防的疾病相比较而言。发生严重的并发症很罕见,例如,麻疹疫苗发生急性严重的过敏反应低于每百万剂次1例。
免疫预防的成本效益
免疫被认为是最具成本效益的卫生干预措施。最近的研究表明,2002年肯尼亚开展的为其一周的麻疹疫苗强化免疫活动,接种了1280万名儿童,其结果是在未来的10年将节省1200万美元的卫生费用,并将预防385万麻疹病例和避免12.5万人因麻疹死亡。
乙型肝炎关键信息
• 乙型肝炎是一种病毒性传染病,引起肝脏损害,造成急性和慢性疾病。
• 病毒的是通过接触受感染的血液或其他体液而传染,而不是日常接触。
• 儿童早期感染后,约25%在成年时会发展成为慢性感染,并最终死于肝癌或肝硬化。
• 乙型肝炎病毒对卫生工作者是一个重要的职业危害。
• 乙型肝炎可以通过安全、有效的疫苗来预防。
现况
• 中国估计有9300万人已经感染了乙型肝炎病毒(HBV)。
治疗
• 对急性乙型肝炎没有特定的治疗。护理的目的是保持身体舒适和适当的营养平衡,包括对有呕吐和腹泻症状的患者补充水份。
• 慢性乙型肝炎可使用药物治疗,包括使用干扰素和抗病毒药物,这可以帮助一些病人。治疗花费一年近万元,不是每个病人发病后都能够负担。
• 肝硬化患者有时要接受肝移植,不是都能够成功。
• 肝癌几乎总是致命的,而且往往是在人们最具生产力以及承担着家庭责任的年龄发生。
预防
• 所有婴儿应接受乙型肝炎疫苗:这是预防乙型肝炎的根本。
• 根据现有的常规免疫程序,乙肝疫苗需要接种三次。在中国第一剂的疫苗应在出生后尽早接种(即出生后24小时内)。
• 完成规定的疫苗接种后,95%以上的婴儿、儿童、轻壮年都可产生保护性抗体。保护期至少持续20年,甚至是终生。
• 所有年龄低于18岁的儿童和青少年,以前未接种疫苗都应接种疫苗。2009-2011年中国政府将为所有15岁以下、既往未接种疫苗的儿童和青少年提供免费接种。
• 该疫苗在有效性和安全性方面具有非常好的记录。自1982年以来,超过10亿剂乙肝疫苗,已经在全世界使用。在中国疫苗接种已将5岁以下儿童慢性感染的比例减少到1%以下。
麻疹关键信息
虽然目前已经有安全、经济、有效的疫苗可用,但麻疹仍然是导致儿童死亡的最常见原因之一。
2008年,全球有164 000人因麻疹死亡 – 几乎每天死亡450例。
2008年,因为接种麻疹疫苗使全球麻疹死亡人数与2000年相比下降了78%。
2008年,世界上大约83%的儿童在其一周岁以内通过常规卫生服务接种了一剂次的麻疹疫苗 – 2000在年这一数字为72%。
症状和体征
麻疹早期的症状有高热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪。几天后出疹,并持续5-6天后逐渐消退。在高度营养不良和缺乏足够卫生保健的人群中,等至少10%的麻疹病人会死亡。
谁处于危险之中?
未接种疫苗的儿童是患麻疹及其并发症(包括死亡)的高危人群。任何没有免疫力的人(未接种疫苗或者既往未患过麻疹的人群)都能被感染。麻疹在许多发展中国家仍然非常常见,特别是非洲和亚洲的部分地区。每年有超过两千万的人感染麻疹。
传播
麻疹是高度传染性的病毒,通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触感染鼻咽分泌物而传播。麻疹病毒在空气中或污染物的表面2小时仍具有活性和传染性。感染麻疹的病人在出疹开始的前后4天均可传播麻疹。
预防
在麻疹高发病率和死亡率的国家,为儿童常规接种麻疹疫苗、结合人群强化免疫活动,是减少全球麻疹死亡的关键公共卫生策略。推荐接种两剂次麻疹疫苗,以确保免疫力。麻疹疫苗是安全、有效的疫苗。










