丙肝的发病率急速上升，危害性日趋严重。专家呼吁，通过加强院内各科室的合作、有效提高丙肝患者就诊率及规范会诊流程来降低丙肝的漏诊率。
在刚刚过去的世界肝炎日，由中国肝炎防治基金会发起的“无缝衔接
健康领航——全国丙肝会诊计划”启动发布会在京召开。会上，专家就如何减少丙型肝炎（简称丙肝）漏诊率进行了探讨，以期建立起丙肝会诊制度和能促进医院各科室间相互合作的医疗架构，确保患者在第一时间得到规范治疗。
防治现状不容乐观
据北京大学人民医院副院长魏来教授介绍，丙肝疾病为中国带来的沉重经济负担为1170亿元～2160亿元/年。随着乙型肝炎疫苗的大幅度推广，乙型肝炎的新感染病例显著下降，由于丙型肝炎还缺乏有效的预防性疫苗，因此，丙肝可能成为未来影响人们健康的主要肝脏疾病。
据了解，丙肝呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。据世界卫生组织统计，丙型肝炎病毒（HCV）的感染率约为3%，估计全球约有1.7亿人感染H CV，每年新发丙肝病例约3.5万例。
由于目前尚无可供预防丙肝的疫苗，近年来发达国家HCV感染相关死亡病例已经超过乙型肝炎病毒（HBV）感染，且欧美地区慢性丙肝的疾病危害日益显现。无论是丙肝的发生率、死亡率，还是医疗费用支出都必须引起世界各国的重视。
中日友好医院感染科主任徐潜教授指出，“即使在美国，仍有5%的丙肝病人未被确诊；在英国，每8个丙肝病人中只有1个确诊；然而，中国的丙肝诊断率也非常低，导致丙肝出现患病风险高、临床治疗代价高及慢性化发展几率高等特性”。
加强检测，降低漏诊率
目前仍有不少非传染病专科的医务人员缺乏丙肝相关疾病知识。一项涉及我国30个省、直辖市、自治区，200多个城市，1362名非传染科医生参加的丙肝认知调查显示，85%的被调查非传染病专科医生不了解丙肝（见图1），对于其可能造成的危害、感染的防护措施存在知识空白；只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测；在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊（见图2）；而医生在职业暴露后检测抗-HCV 者占8%。可见，抗-HCV 检测目前尚未普遍列为住院常规检测项目。
魏来分析认为，由于抗-HCV 检测尚未普遍列为住院常规检测项目，且丙肝通常没有明显症状表现，感染者大多感觉身体无力，因此目前发现的丙肝患者人数可能只是大量丙肝患者中的一小部分，尚有大量丙肝患者未被发现。
而我国另一项由某三甲综合医院进行的调查研究显示，该院2003～2006年丙肝感染总数是983人，但上报人数只有6人，漏诊数量惊人，漏诊率高达99.36%。“在2004年以前，传染科尚未有针对丙肝患者的筛查，也无具体的筛查、患病数据报告，不过在2006～2007年后这种情况有了很大的改善，但漏诊率依然高达80%。”魏来指出在广东省人民医院感染科主任陈小苹教授看来，漏诊率如此之高与患者的分布情况有着密切的关系。她指出，“医院现有的专科都有检测HCV抗体的能力，但丙肝患者大多无典型症状，隐匿性强，更多患者是在非感染科由于其他疾病就诊时被发现的，由于患者分布太广了，因此难免造成漏诊。而通过加强各科室的大力合作、有效提高丙肝患者就诊率及规范会诊流程，有望降低丙肝的漏诊率。”
从丙肝患病的危险因素上看，徐潜指出，在有消化道内镜检查、流产手术、肌肉和静脉注射、美容美甲经历的人群中，丙肝的感染率明显较高，因此应该对该人群进行重点筛查。
越早治疗，疗效越好
据北京市医疗保险参保者的调查数据显示，一个肝炎患者每年的治疗花费为4000多元，肝硬化患者为1万多元，而肝癌患者则需要4万多元。值得庆幸的是，人们可以通过接种乙肝疫苗来预防乙肝的发生，由此也提示丙肝成为影响人们健康的重大威胁。不过，魏来认为，虽然丙肝的危害较大，但是只要早治疗，便能获得很好的疗效。《中国丙型肝炎防治指南》也指出，通过聚乙二醇干扰素＋利巴韦林治疗丙肝，其治愈率可以达到70%～80%。
陈小苹指出，目前丙肝的治疗方法主要是清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。不过，徐潜表示，中日友好医院曾对近3年检测到的908例抗-HCV阳性患者进行分析，发现抗-HCV阳性患者进行丙肝病毒基因检查，大多为阳性，阳性率可超过80%，但其中有1/3的患者未能得到规范的治疗。因此，徐潜建议，丙肝患者必须到正规医院就诊，在专科医师的指导下，接受正规治疗。
陈小苹还呼吁广大医生，特别是非专科医生多花一分钟与丙肝阳性患者沟通，告知其丙肝风险、建议治疗，并鼓励治愈；同时也希望医生对自己多一份监督、多一份谨慎，避免手术或是从事有创性检查时被感染。
此外，魏来强调：“多科室医生的合作对发现并消除丙肝病毒是有很大帮助的。例如，慢性丙型肝炎的肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应引起的，可导致皮肤、肾脏、血液系统、内分泌系统的病变及风湿性疾病。内科医生了解这些丙肝病毒感染的症状之后，可考虑抗病毒治疗或请感染科或肝病科医师会诊。妇产科、外科、移植科等医师也建议参与对丙肝高危人群的筛查，以共同实现丙肝的早发现、早诊断、早治疗。”
在刚刚过去的世界肝炎日，由中国肝炎防治基金会发起的“无缝衔接
健康领航——全国丙肝会诊计划”启动发布会在京召开。会上，专家就如何减少丙型肝炎（简称丙肝）漏诊率进行了探讨，以期建立起丙肝会诊制度和能促进医院各科室间相互合作的医疗架构，确保患者在第一时间得到规范治疗。
防治现状不容乐观
据北京大学人民医院副院长魏来教授介绍，丙肝疾病为中国带来的沉重经济负担为1170亿元～2160亿元/年。随着乙型肝炎疫苗的大幅度推广，乙型肝炎的新感染病例显著下降，由于丙型肝炎还缺乏有效的预防性疫苗，因此，丙肝可能成为未来影响人们健康的主要肝脏疾病。
据了解，丙肝呈全球性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。据世界卫生组织统计，丙型肝炎病毒（HCV）的感染率约为3%，估计全球约有1.7亿人感染H CV，每年新发丙肝病例约3.5万例。
由于目前尚无可供预防丙肝的疫苗，近年来发达国家HCV感染相关死亡病例已经超过乙型肝炎病毒（HBV）感染，且欧美地区慢性丙肝的疾病危害日益显现。无论是丙肝的发生率、死亡率，还是医疗费用支出都必须引起世界各国的重视。
中日友好医院感染科主任徐潜教授指出，“即使在美国，仍有5%的丙肝病人未被确诊；在英国，每8个丙肝病人中只有1个确诊；然而，中国的丙肝诊断率也非常低，导致丙肝出现患病风险高、临床治疗代价高及慢性化发展几率高等特性”。
加强检测，降低漏诊率
目前仍有不少非传染病专科的医务人员缺乏丙肝相关疾病知识。一项涉及我国30个省、直辖市、自治区，200多个城市，1362名非传染科医生参加的丙肝认知调查显示，85%的被调查非传染病专科医生不了解丙肝（见图1），对于其可能造成的危害、感染的防护措施存在知识空白；只有38%的医生会把丙肝抗体筛查作为住院常规检测；在发现丙肝抗体阳性后，仅有56%的医生会请患者到专科就诊或请专科医生会诊（见图2）；而医生在职业暴露后检测抗-HCV 者占8%。可见，抗-HCV 检测目前尚未普遍列为住院常规检测项目。
魏来分析认为，由于抗-HCV 检测尚未普遍列为住院常规检测项目，且丙肝通常没有明显症状表现，感染者大多感觉身体无力，因此目前发现的丙肝患者人数可能只是大量丙肝患者中的一小部分，尚有大量丙肝患者未被发现。
而我国另一项由某三甲综合医院进行的调查研究显示，该院2003～2006年丙肝感染总数是983人，但上报人数只有6人，漏诊数量惊人，漏诊率高达99.36%。“在2004年以前，传染科尚未有针对丙肝患者的筛查，也无具体的筛查、患病数据报告，不过在2006～2007年后这种情况有了很大的改善，但漏诊率依然高达80%。”魏来指出在广东省人民医院感染科主任陈小苹教授看来，漏诊率如此之高与患者的分布情况有着密切的关系。她指出，“医院现有的专科都有检测HCV抗体的能力，但丙肝患者大多无典型症状，隐匿性强，更多患者是在非感染科由于其他疾病就诊时被发现的，由于患者分布太广了，因此难免造成漏诊。而通过加强各科室的大力合作、有效提高丙肝患者就诊率及规范会诊流程，有望降低丙肝的漏诊率。”
从丙肝患病的危险因素上看，徐潜指出，在有消化道内镜检查、流产手术、肌肉和静脉注射、美容美甲经历的人群中，丙肝的感染率明显较高，因此应该对该人群进行重点筛查。
越早治疗，疗效越好
据北京市医疗保险参保者的调查数据显示，一个肝炎患者每年的治疗花费为4000多元，肝硬化患者为1万多元，而肝癌患者则需要4万多元。值得庆幸的是，人们可以通过接种乙肝疫苗来预防乙肝的发生，由此也提示丙肝成为影响人们健康的重大威胁。不过，魏来认为，虽然丙肝的危害较大，但是只要早治疗，便能获得很好的疗效。《中国丙型肝炎防治指南》也指出，通过聚乙二醇干扰素＋利巴韦林治疗丙肝，其治愈率可以达到70%～80%。
陈小苹指出，目前丙肝的治疗方法主要是清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。不过，徐潜表示，中日友好医院曾对近3年检测到的908例抗-HCV阳性患者进行分析，发现抗-HCV阳性患者进行丙肝病毒基因检查，大多为阳性，阳性率可超过80%，但其中有1/3的患者未能得到规范的治疗。因此，徐潜建议，丙肝患者必须到正规医院就诊，在专科医师的指导下，接受正规治疗。
陈小苹还呼吁广大医生，特别是非专科医生多花一分钟与丙肝阳性患者沟通，告知其丙肝风险、建议治疗，并鼓励治愈；同时也希望医生对自己多一份监督、多一份谨慎，避免手术或是从事有创性检查时被感染。
此外，魏来强调：“多科室医生的合作对发现并消除丙肝病毒是有很大帮助的。例如，慢性丙型肝炎的肝外临床表现或综合征可能是机体异常免疫反应引起的，可导致皮肤、肾脏、血液系统、内分泌系统的病变及风湿性疾病。内科医生了解这些丙肝病毒感染的症状之后，可考虑抗病毒治疗或请感染科或肝病科医师会诊。妇产科、外科、移植科等医师也建议参与对丙肝高危人群的筛查，以共同实现丙肝的早发现、早诊断、早治疗。”
