自2010年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会以来，秦叔逵教授、张力教授、叶胜龙教授和郭军教授四位中国学者均登上了ASCO年会的口头报告专场，在国际舞台上展示了中国优秀的临床研究。今年也不例外，中山大学附属肿瘤医院林桐榆教授团队的两项研究同时被选为今年ASCO年会的口头报告。中国医学论坛报记者就此采访了林桐榆教授。　　
     《论坛报》：两项研究同时入选ASCO口头报告的成功“秘诀”是什么？

　　林桐榆教授：这两项研究均是中国西南临床肿瘤协作组（CSWOG）开展的多中心协作研究，与以往ASCO年会上报告的中国学者研究有一点特殊之处，这两项研究并没有药厂资助，是纯粹的研究者主导型临床研究，即IIT研究，研究是依靠《中山大学临床医学研究5010计划项目》的资金完成的。

　　一项成功的临床研究是需要时间的。首先需要一帮志同道合的研究者发起并实施，这两项研究的完成也离不开其他同行的支持，只是我们中心入组的病例数多，荣幸成为第一作者，但成果是大家共享的。

　　其次是需要一个好的选题（idea），在我们平常的临床实践中会遇到很多问题，临床研究是首先要发现问题，然后想办法切实地解决实际问题。如摘要号8503研究，如何对两种已经上市的药物（拉米夫定和恩替卡韦）进行比较，这很需要临床医生有自己独特的见解。

　　再者，我们需要创新性，临床研究要获得国际公认，就应该是首创的。其实，今年我们团队呈递了三篇摘要给ASCO，还有一篇关于正电子发射计算机体层摄影（PET-CT）早期评估DLBCL疗效的前瞻性研究，在壁报专场呈现，应该说这篇研究也是有亮点的，但亮点不够，因为其他研究者已在回顾性研究中分析了该问题，虽然我们并没有复制人家的研究，前瞻性研究的周期就长于回顾性研究，但这不属于首创，尽管前瞻性研究的循证医学级别更高。

　　《论坛报》：您提到成功的研究需要创新，这两项研究的创新点是什么？

　　林桐榆教授：中国是HBV感染高发国家，一直以来，合并HBV感染的非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的治疗都是困扰临床医生的问题，患者接受常规化疗后HBV再激活的发生率为24%~88%，而CD20单克隆抗体利妥昔单抗可消耗B细胞，抑制B细胞功能，联合利妥昔单抗治疗后患者HBV再激活发生率明显增加。在淋巴瘤治疗过程中，患者HBV爆发而不得不停止肿瘤治疗后进行抗乙肝治疗，从而导致肿瘤复发死亡的现象并不少见。

　　摘要号8503研究探索了初诊DLBCL患者在R-CHOP治疗前1周开始至完成治疗后6个月预防性使用两种抗乙肝药物后肝炎复发情况的比较。但研究中我们发现，考虑到利妥昔单抗会引起患者严重的免疫功能延迟性抑制，有患者停止药物后仍有延迟性的肝炎复发，有部分患者（8例）半年内HBV再次激活。后续研究我们会考虑完成治疗后进行1年的预防性治疗，并进一步分析这其中的个体化差异，很多工作也亟待开展。

　　摘要号8508研究选择了亚洲人群中相对高发的鼻腔NK-T细胞淋巴瘤作为研究对象。中国医学科学院肿瘤医院既往回顾性研究提示，对于早期鼻腔NK-T细胞淋巴瘤，放疗联合或不联合CHOP方案，疗效并无差异。但日本和韩国开展的小样本研究提示，联合化疗疗效会有所改善。联合化疗究竟有无意义？联合何种方案有效？

　　我们从2006年2月开始开展了这项前瞻性随机对照研究，7年前，CHOP方案是标准治疗，尽管其疗效并不尽如人意。考虑到鼻腔NK-T细胞淋巴瘤表达P-糖蛋白，容易多发耐药，在没有确定何种化疗方案最佳前，克服多发耐药的方法就是非交叉耐药的方案，所以我们设计了三种方案交叉的化疗方案。

　　这是首项探索鼻腔NK-T细胞淋巴瘤中放化疗联合作用的前瞻性随机研究。目前，由全国近35家中心共同参与的有关鼻腔NK-T细胞淋巴瘤的另一项研究已初步看到良好的结果，也将在近两年公布。