维也纳——一项新的研究提示，酗酒在慢性丙型肝炎病毒感染的发病当中扮演着重要的角色，但是经常不被重视，而且会干扰直接抗病毒药物的成本效益评估。
        慢性丙型肝炎病毒感染患者中，88%的肝脏相关不良事件或住院死亡都发生于慢性酗酒或严重合并症的患者。巴黎平移卫生经济学网络的Michael Schwarzinger博士如是说。
        慢性丙型肝炎的患者中，与继续饮酒的患者相比，戒酒可以使这些不良预后的风险降低29%，他补充到。
        注射毒品是丙型肝炎传播的最常见的途径，酗酒的患者的风险更高。20世纪70年代时，人们在注射吸毒和饮酒时还不知道丙型肝炎病毒。Schwarzinger医生告诉医景新闻。令人感到奇怪和不幸的是，尽管酗酒有非常重要的作用，但是在许多临床研究中，都未真正测定饮酒量或未将饮酒量正确的纳入分析当中。
        2015届肝病会议上，在Schwarzinger医生的演讲中报道，歌手Lou Reed对这一研究有启发作用。Reed死于2013年10月，在肝移植之后很短的时间内就死亡了。

        Lou Reed的死是由丙型肝炎相关的肝衰竭造成的，但是Lou Reed说：“我试图通过饮酒来戒毒。”这一点强调了酗酒对丙型肝炎的影响。Schwarzinger医生指出。
        这些天在肝脏病学领域有许多关于新的、高效、但十分昂贵的直接抗病毒的口服药物的联合方案的成本效益分析的讨论。该研究的发现提示，在不酗酒或没有严重合并症的患者中，成本效益高的、不含干扰素的治疗方案的期望值过高。他说道。
        没有酗酒问题和其他严重合并症的患者的预后是非常好的，我们至少应该知道这一点。他告诉医景新闻。
        但是，在肝脏病领域，酒精是一个很敏感的话题。挪威奥斯陆大学医学院的Tom Hemming Karlsen博士在主持会议的新闻发布会时说道。
        这是一个有文化底蕴和根深蒂固的主题。他解释道。尽管人们知道酒精伤肝，但是他们真的没有什么更深的理解，就像你看待心脏病一样。事实上，有一个普遍的看法是，肝病都是自己造成的。
        我们需要更多的信息来明确酒精问题对成本效益的影响。我们仍然需要数据来量化其影响的程度。Karlsen博士解释到。
        对于他们的研究，Schwarzinger医生的团队对法国国家出院数据库的数据进行了分析。该数据库包括所有公立和私立医院的急性和亚急性疾病治疗的数据。他们找出了2008年-2012年间至少住过一次院的28,953,755位成人患者，这大约占法国成人的一半。
        这些住院的患者中，0.02%的患者进行了肝移植，0.27%的患者因原发性肝癌而进行治疗，1.70%的患者因终末期肝病而进行治疗。1,506,453(5.20%)位患者住院期间死亡。
        与未感染的患者（42%）相比，感染丙型肝炎病毒的112,146(0.39%)位患者中男性的比例较高(58%)，而且感染丙型肝炎病毒的患者的平均年龄也较大(53.0岁 vs. 49.7岁)。
        在这一研究队列中，大约4%的肝脏相关不良事件和1%的住院期间死亡都发生于感染丙型肝炎的患者中。
        与未感染的患者相比，丙型肝炎患者中酗酒现象更加普遍(20.8% vs 2.4%; 优势比, 6.3)。丙型肝炎患者中一种或一种以上的严重合并疾病（例如心肌梗死，痴呆、肾病、糖尿病和慢性肺病）的发生率是未感染的患者的2.4倍。
        丙型肝炎患者中，18.9%的患者出现了肝脏相关不良事件，13.5%的患者住院期间死亡。
 

        与继续饮酒的患者相比，戒酒或对喝酒一直有所节制的丙型肝炎患者的肝脏相关不良事件或住院期间死亡的风险明显下降（29%）。事实上，扩展到所有住院患者，戒酒可以使这些风险降低25%。
        和一些令人兴奋的结果一样，它们会引发你的思考。会议的主持人——意大利博洛尼亚大学的Mauro Bernardi说道。
        我的反应是我们需要更深入的分析。他告诉医景新闻。
        目前，我们不会理所当然的认为我们应该寻求戒酒的治疗方法而不是丙型肝炎的治疗方法。他解释到，事实上，我们需要同时治疗酗酒和丙型肝炎病毒感染。
        Schwarzinger医生是赞助该研究的平移卫生经济学网络的主任。Karlsen 医生和Bernardi医生宣布没有相关的财务关系。
        欧洲肝脏研究协会(EASL)2015届国际肝脏病会议：摘要 G16.公布于2015年4月25日。
        编译自：Alcoholic Hep C Patients May Need Rehab More Than Meds.Medscape,2015.