根据《病毒性肝炎杂志》公布的数据显示，相比有肝硬化的乙型肝炎病毒（HBV）感染患者，肝癌的监测在非肝硬化的HBV参保患者中是很匮乏的。

        “鉴于非肝硬化的HBV患者诊断为早期肝癌后，很有可能有机会获得根治性治疗，包括手术切除，而不需要进行肝移植，所以及时和日常的监测是至关重要的，”研究人员写道。“相关的监测几率和因素的识别对于制定有针对性的干预措施提高监测率是必需的，反过来也有利于非肝硬化患者的肝癌相关生存情况。”

        研究人员，包括医学博士、土木工程学硕士David S. Goldberg，他是宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院活体肝移植的医药和医疗主任助理教授。他们分析了Truven健康分析数据库中的4576名非肝硬化的慢性乙型肝炎（CHB）患者的数据。

        “监测模式的特点是使用分类和连续的结果，对‘最新’的监测数据的比重进行连续测量，其中每次超声后隔6个月以下的数据分类到‘最新’，”研究人员写道。

        患者的平均年龄为44.2岁，90%以上都是通过优先供应商组织或服务点计划（N=3,039）或健康维护组织（N=1,174）参保的。只有52%的患者是由胃肠病医生确诊为乙肝的（N=2,375）。

        超过26个月的中位随访时间，6.7%的患者（N=306）有完整的监测，而59.6%（N=2727）的监测不完整，而33.7%的人没有监测到数据（N=1543）。

        在对索引日期后首个12个月的随访数据分析中显示，只有13.2%的患者有完整的监测数据（N=604）。只针对非肝硬化患者来说，在索引日期至少50年的列队分析中显示（N=1511），完整的、不完整的、没有监测的比例保持不变。然而，如果包含在开始12个月内发展为肝癌的27名患者，他们在之前的分析中被排除的，将他们归类为有完整监测的话，则有完整监测数据的非肝硬化HBV患者的比例为7.2%，在第一年内有完整监测的比例为13.8%。根据研究显示，具有完整监测的比例从2006年的12.6%增长至2009年的14.9%。

        “当患者由索引日期和限制随访时间至前12个月来逐年分层，以此确保所有患者的随访时间统一，则受到完整随访的非肝硬化HBV患者的比例没有明显差别，”研究人员写道。

        多项逻辑回归模型显示，由非胃肠病医生确诊的患者和合并感染HBV/ HIV的患者是不太可能有完整的监测的（两者的P <0.001）。

        在线性回归模型中，非胃肠病医生确诊、医疗保险亚型、HBV/ HIV合并感染、农村条件和代谢综合征的患者都是“相关监测率下降的独立因素，”根据研究人员指出。

        研究人员得出结论：“在美国尽管有正式的筛查指南，但有商业保险的非肝硬化CHB患者的肝癌监测仍然不足，比普通人群中其他癌症的筛出率要低得多。这就需要有针对性的干预措施，来降低这个可治愈的疾病在确定的高危人群中的发病率和死亡率。”–by Melinda Stevens

       编译自：HCC surveillance found to be low among insured patients with HBV without cirrhosis.Healio,2015.