第1帧

2013年1月17日（农历十二月初六） 星期四 【本期导读】 ---------- ◆新闻短讯 ◆肝胆胰国际进展 ◆防治指南◆1期杂志导读 ◆文摘荟萃

第2帧

【新闻短讯】 卫生部发布2012年12月全国法定传染病疫情---------- 2012年12月（2012年12月1日零时至12月31日24时），全国（不含台港澳,下同）共报告法定传染病543123例，死亡1673人。其中，甲类传染病中鼠疫无发病、死亡报告，霍乱报告1例，无死亡。乙类传染病中除传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感和白喉无发病、死亡病例报告外，其余22种传染病共报告发病283468例，死亡1650人；报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的94%。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=3309&ClassID=8200683740

第3帧

【新闻短讯】 中美将联合培养转化医学人才---------- 去年5月，美国哈佛大学医学院、中国医学科学院/北京协和医学院、复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院，携手成立中国—哈佛医学院转化医学联合中心，组建跨学科协作团队，初步确立开展以癌症（非小细胞肺癌、肝癌）、2型糖尿病、免疫性疾病为主的前瞻性临床研究和转化医学研究。

第4帧

【新闻短讯】 卫生部发布《肝硬化腹水临床路径（县级医院2012年版）》---------详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=3342&ClassID=0912598411卫生部发布《轻症急性胰腺炎临床路径（县级医院2012年版）》----------详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=3377&ClassID=7705047533

第5帧

【肝胆胰国际进展】“人工胰腺”消除糖尿病患者血糖调节烦恼---------- 许多糖尿病患者都要靠注射胰岛素来调节血糖水平，但定时的注射常让人感到烦琐不便，能不能模拟人体胰岛素分泌模式，根据需要随时调节血糖水平呢？奥地利科学家正在开发的“人工胰腺”有望解决这个问题。 奥地利格拉茨JR卫生研究所的马丁·哈钦塞克向媒体介绍说，这个代号SPIDIMAN的设备是一种便携式装置，它的传感器安装在患者腹部皮下，采用了“单端口技术”，即只通过一条嵌在腹部脂肪组织中的集成式导管，同时完成血糖测量和胰岛素注射工作。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=3370&ClassID=7268120416

第6帧

【防治指南】 肝衰竭诊治指南（2012年版）---------- 肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。 多年来，各国学者对肝衰竭的定义、病因、分类、分型、诊断和治疗、预后判断等问题不断进行探索。2005年，美国肝病学会（AASLD)发布了《急性肝衰竭处理》的意见书（poition-paper)。2006年10月，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组制订了我国第一部《肝衰竭诊疗指南》，从定义、诱因、分类、诊断和治疗等方面对肝衰竭进行了系统而精要的阐述，既与国际接轨，又具中国特色，诊断分型突出了实用性，指导和规范了我国肝衰竭的临床诊疗。2009年，亚太肝脏研究协会（APASL)推出了《慢加急性肝衰竭共识》。 2011年，AASLD发布了《急性肝衰竭指南更新》。根据国内外最新研究成果，中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组和中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组再次对我国的《肝衰竭诊疗指南》进行更新。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=3242&ClassID=8407463442

第7帧

【防治指南】2012 BSG 胆管癌诊治指南（更新版）---------- 英国胃肠病学会（BSG）胆管癌诊治指南第一版发布于2002年，本指南是基于最新相关文献对其的更新，数据来源于随机对照研究，系统回顾，荟萃分析，队列研究，前瞻性以及回顾性研究。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=3293&ClassID=1327330788

第8帧

【防治指南】 腹腔镜治疗肝胆管结石病的专家共识（2013版）---------- 肝胆管结石病在我国部分地区发病率仍较高，虽然开展腹腔镜治疗肝胆管结石病单位逐年增多，但不同地区技术水平差别较大，在患者筛选和技术方法等方面尚未形成系统化、规范化的方案。为此，中国医师协会外科医师分会微创外科医师专业委员会组织国内相关领域的知名专家，就腹腔镜治疗肝胆管结石病的相关临床问题进行了充分研讨，形成了以下共识：肝胆管结石病的腹腔镜治疗原则仍是黄志强院士倡导的“去除病灶，解除梗阻，矫正狭窄，通畅引流”１６字方针。 详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=3378&ClassID=1327330788

第9帧

【1期杂志导读】----------  近年来，肝胆胰肿瘤的发病率逐年上升，病死率居高不下。本期杨永平教授介绍了肝细胞癌（HCC）的流行病学特点，重点阐述了我国HCC的治疗现状、治疗历程和未来。HBV和HCV在HCC发生发展中起重要作用，中华医学会肝病学分会肝癌学组制定了《HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议》，江家骥教授对此进行了细致深入的解读；并将美国肝病学会HCC诊治指南要点全文翻译，该要点主要阐述了HCC的监测及评估，以及治疗策略的选择。陈孝平教授汇总分析了中华医学会近年来制定的肝细胞癌外科治疗的相关规范与指南，并进行了全面解读。叶胜龙教授阐述了肝癌各种局部区域治疗方法的治疗指征及技术要点等。王爱平教授则对HCC的早期诊断和治疗现状等问题发表了看法。韩国宏教授介绍了HCC综合介入治疗的最新进展。丛文铭教授对肝内胆管细胞癌的病理分型进行了探讨。陈杰教授从病理学角度就胰腺外分泌的上皮性肿瘤的主要类型进行了阐述。金震东教授则综述了超声内镜对胰腺癌的诊治进展。郝纯毅教授对手术切除的27例胰腺实性假乳头状瘤患者进行分析，认为CT及MRI是最主要的影像学检查方法，治疗原则建议行根治性手术切除。此外，庄辉院士等专家针对我国慢性乙型肝炎抗病毒治疗中较为普遍存在的耐药问题，撰写了《核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理》一文，颇具指导意义，敬请关注。

第10帧

【文摘荟萃】 在16世纪韩国木乃伊中跟踪乙肝病毒---------- 一个罕见的韩国公元16世纪木乃伊化的、器官保留完整的孩子尸体的发现，结合腹腔镜源性肝活检标本，使古老的乙肝病毒（aHBV）DNA序列的研究成为可能。完整的aHBV基因组（3215个碱基对）的分析结果显示独特的HBV基因型C2（HBV/C2）序列通常分布在东南亚地区，这也可能是感染韩国的朝鲜王朝的人群的HBV。比较发现（现在 VS aHBV)，4个开放阅读框DNA序列存在差异。这种差异可能是免疫学，环境，和/或药物压力的结果。 最近的共同祖先的计算时间，韩国HBV序列起源可追溯到至少3000年，也可能长达10万年。上述研究可能最初验证了居住东南亚地区的人类所感染的HBV DNA 序列。结论：本研究描述了完整的最古老的乙肝病毒分离和迄今已知的最古老的完整的病毒基因组序列。 吉林大学第一医院肝病科 金晶兰 摘译 本文首次发表于[Hepatology，2012，56(5):1671-1680]

第11帧

【文摘荟萃】 口服联合抗病毒治疗HCV的探索研究---------- 本研究的目的是评估HCV NS3蛋白酶抑制剂 ABT-450联合低量利托那韦（ABT-450/r）、及NS5B多聚酶的非核苷酸抑制剂ABT-333和利巴韦林治疗HCV感染。方法：所有患者接受ABT-333（400毫克每日2次）和利巴韦林（1000-1200毫克每日）和一种剂量的ABT-450/r。第一组接受250毫克 ABT-450和100毫克利托那韦，第二组接受150毫克和100毫克上述药物。第三组接受每日150毫克ABT-450和100毫克利托那韦。主要终点是从第4周到第12周HCV RNA低于检测范围（延长的快速病毒学应答）。结果：第一组19个患者中有17个（89%）患者，第二组14个患者中有11个患者（79%）有延长的快速病毒学应答；治疗终点后12周的持续病毒学应答分别为95%和93%。第三组17个患者中10个患者（59%）获得延长的快速病毒学应答，8个患者（47%）获得治疗后12周的持续病毒应答；6个患者出现病毒学突破，3个患者出现复发。结论：这项初步研究提示蛋白酶抑制剂、非核苷酸多聚酶抑制剂和利巴韦林联合治疗12周可能对于1型HCV感染有效。 吉林大学第一医院肝病科 齐月 摘译 本文首次发表于[N Engl J Med, 2013, 368(1):45-53]

第12帧

【文摘荟萃】 美国HCV感染疾病的负担和治疗费用---------- 背景：丙型肝炎病毒感染是肝硬化、肝细胞癌以及导致肝脏移植的一个主要原因，对丙型肝炎疾病过程和治疗费用的深入了解可以帮助医疗结构在几个有效的抗HCV治疗策略中选择和发展治疗方法。方法：包含36个队列分析的系统动力模型用以提供最大的分析机动性和提高预测性。结果：2010年大概有新发感染者16020（95%可信区间13510-19510），HCV流行率最高峰在1994年，是3.3百万人，到2030年这个流行率有望下降2/3，预测进展期肝病流行率和总的慢性HCV感染的治疗费用是增高的。目前总的治疗费用估计在65亿美元，2024年将达到高峰至91亿美元。一个感染HCV患者2011年终身治疗费用是64490美元，然而，随着寿命的延长这个治疗费用还会进一步增加。结论：这个分析证明美国由于较低的感染机会，其HCV流行率已经下降，然而，进展期肝病的流行率和相关医疗费用会持续增高，一个HCV感染患者终身医疗费用要明显高于未感染者。此外，通过积极管理减少HCV感染是可能的。 吉林大学第一医院肝病科 王崇 牛俊奇 摘译 本文首次发表于[Hepatology, 2012，Dec 22]

第13帧

【文摘荟萃】 急性上消化道出血的输血决策---------- 本研究中我们对限制性输血与自由输血两种决策进行比较。方法：我们纳入了921名急性上消化道出血的患者，并对其进行随机分组，461人采取限制性输血（血红蛋白低于7g/L），460人采取自由输血（血红蛋白低于9g/L），随机化分组根据是否出现肝硬化进行分层校正。 结果：在限制组和自由组，分别有225人(51%)和65人(15%),没有接受输血。限制组的6周预计生存率高于自由组；限制组的死亡风险比值为0.55。再发出血的风险在限制组为10%，自由组为16%, 其他不良反应的发生率在限制组为40%，自由组为48%。与自由组相比，消化性溃疡所致出血的病人亚组中，限制组的生存率有轻微升高，肝硬化患者和Child-Pugh评分为A或B级的患者中，限制组的生存率有明显的提高，在没有肝硬化及Child-Pugh评分为C级的患者中没有出现生存率的改善，在输血后的前5天，与限制组相比，自由组的门静脉压力梯度明显升高。结论：与自由输血相比，限制性输血可以提高急性上消化道出血患者的临床预后。 吉林大学第一医院肝病科 张明媛 牛俊奇 摘译 本文首次发表于[N Engl J Med，2013，368(1):11-21]

详情点击：http://www.lcgdbzz.org/content.asp?id=3257&ClassID=8200683740