准确评估非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝硬化至关重要。英国学者建立的一种基于转氨酶、血小板计数、肝纤维化评分及年龄的无创评分系统可以很好地识别哪些NAFLD患者不会发生肝硬化。该研究发表于《消化道》[Gut 2010，59（9）：1265]杂志。
该研究纳入经活检证实的NAFLD患者。计算患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天冬氨酸氨基转移酶（AST）比值、AST与血小板比值指数、巴德（BARD）评分（体质指数>28 kg/m2为1分、AST/ALT比值>0.8为2分及有糖尿病为1分的加权总和）、FIB-4（根据年龄、AST值/血小板计数及ALT值计算得出）和NAFLD纤维化评分。血标本在进行肝活检时采集。
该研究纳入145例患者（男性82例），平均51岁，平均体质指数为35 kg/m2，73例有糖尿病，93例有非酒精性脂肪性肝炎，27例有晚期肝纤维化[克纳（Kleiner）分期为3～4]。
以肝活检作为对照，FIB-4诊断晚期肝纤维化的准确性最佳，随后依次为AST/ALT、NAFLD纤维化评分、巴德评分和AST与血小板比值指数，受试者工作特征曲线下面积分别为0.86、0.83、0.81、0.77和 0.67。
AST/ALT值、巴德评分、FIB-4和NAFLD纤维化评分的阴性预测值均>90%（分别为93%、95%、95%和92%），阳性预测值中等。采用AST/ALT、FIB-4、NAFLD纤维化评分和巴德评分分别可避免69%、62%、52%和38%因诊断肝硬化而需要进行的肝活检。
研究者认为，采用ALT/AST、FIB-4和NAFLD纤维化评分对NAFLD患者进行评估，可使肝活检更具针对性。
