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丙型肝炎流行病学及临床特征调查分析

作者:  发布日期: 2010-09-29 阅读次数:
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     丙型肝炎是一种经肠道外途径传播的传染病。虽然急性HCV感染的临床表现较轻,很少出现重型肝炎,但是慢性化率较高(50%~80%)。HCV相关性肝细胞癌发生率在感染30年后平均为l%~3%。为进一步探讨丙型肝炎的流行病学和临床特征,安徽省研究人员对近年来收治的210例丙型肝炎患者资料,进行了分析统计:

    2006年1月到2009年11月210例丙型肝炎患者;

    男性140例,女性70例;

    年龄5月一92岁,平均年龄50.5岁;

    所有病例抗HCV—IgG和HCV RNA阳性,诊断符合2000年西安全国病毒性肝炎和肝病学术会议制定的标准;

    其中急性丙型肝炎5例(2.4%),重型肝炎2例(0.95%),失代偿期肝硬化59例(28.1%),慢性丙型肝炎144例(68.6%)。

    结果:




    通过对本地区丙型肝炎流行特征的分析,发现具有以下特点:传播途径在不同年龄组有较大的差异,而性别方面无太大的区别。在<30岁的年轻患者中,输血及血制品途径占少数,吸毒者占42.9%,其次是性传播途径(28.6%),在本地区吸毒者人群中HCV的检出率明显高于普通人群,可能系这部分人静脉注射毒品时经常共用注射器。早在30年前,吸毒人群中丙型肝炎病毒的高感染率已经在美国和澳大利亚报道.目前这两国静脉吸毒者HCV感染率高达68%和80%。2004年制定的《丙型肝炎防治指南》指出,在某些地区,因静脉注射毒品导致HCV传播占60%~90%。在年轻患者中,HCV传播途径的多元化与经济状况、生活方式、文化理念等均有关系,值得全社会的关注。在3l~60岁年龄组中,仍以输血及血制品为主要传播途径,虽然吸毒者少见,但十几年前流行的纹身、漂唇等易损伤皮肤、粘膜的美容手术,以及未使用一次性注射器和某些医源性因素是造成感染HCV的原因之一,也归人注射针刺途径中。在>61岁的老年患者中,输血及血制品途径占绝对优势。女性患者共70人,经输血及血制品传播的就有44人,与这部分患者均在1992年以前有手术史(以乳腺癌切除术、剖宫产术、子宫肌瘤切除术为主),且在术中输血有密切的关系阳。
    无业者获得HCV的途径主要是注射针刺,又以吸毒为主。在企事业单位工作人员提供的感染途径中不明原因占很大比重(34.9%),考虑可能与工作固定,自觉维护法律秩序、文化素质相对较高有关。在农民和农民工中,虽以输血及血制品途径为主,但有手术史者较少,可能与1992年前普遍采用单采血浆后红细胞同输有关。
    慢性丙型肝炎的发病率逐年上升。肝硬化、肝脂肪变及胰岛素抵抗与HCV感染患者糖尿病的发生呈独立相关陋。
    在210例患者中,59例在就诊时已进展到失代偿期肝硬化。对于这部分患者,是否应予以抗病毒治疗尚未达成共识,多数地区只能采用对症治疗。有报道,12例抗病毒治疗前有高度肝纤维化或肝硬化的患者,lo例(83%)在长期活检随访中纤维化评分降低。为了尽可能延长失代偿期肝硬化患者的生命,抗病毒治疗值得探讨。

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作者:  发布日期: 2010-09-29 阅读次数: