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术前门静脉栓塞的作用

作者:  发布日期: 2011-03-02 阅读次数:
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 日本东京大学外科K. Hasegawa认为,续贯进行经动脉化学栓塞术(TACE)和门静脉栓塞(PVE)是有效的术前操作,可以扩大肝细胞癌(HCC)的手术适应证。

  对于需要接受大部肝切除但估计残肝量太少,不安全的患者来说,术前PVE被视为有用的介入方法。在治疗HCC时,患者经常有肝功能不全,大部肝切除术后患者发生肝衰竭的危险高。为了避免发生危及生命的肝衰竭,有时,在经导管动脉化学栓塞(TACE)后实施PVE,使外科医师能够施行大部肝切除来治疗HCC。除了其治疗HCC的作用外,TACE对促进PVE诱导的残肝肥大也有用,其机制是封堵动脉—门脉分流,这种分流经常伴随着慢性肝功能不全和HCC。

  Hasegawa及同事曾在2004年报告了术前给17例HCC患者续贯进行TACE和PVE的结果。他们对准备切除的肝段进行选择性TACE后施行PVE,两者间隔的中位时间是9天(范围4-48 天)。在其中16例患者中,医师可以安全地施行肝切除术,手术距PVE 的中位时间是21天,PVE诱导了足够的残肝肥大。患者的5年总生存率和无病生存率分别为55.6% 和 46.7%。Hasegawa及同事积累了不少TACE加PVE 后施HCC肝切除术的经验。 

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作者:  发布日期: 2011-03-02 阅读次数: