乙型肝炎疫苗已显示可有效预防全世界的乙型肝炎病毒(HBV)感染。尽管普遍接种了疫苗,但慢性乙型肝炎(CHB)仍然是一巨大的健康负担。
有关血清HBV DNA水平和乙型肝炎表面抗原(HBsAg) 定量滴度的使用已取得迅速进展。血清HBV DNA水平在预测慢性HBV感染自然史和临床转归方面显示出了重要作用。近期,基线及治疗时的定量HBsAg滴度,已被引入治疗应答预测中,尤其是在接受以干扰素为基础治疗的患者中。
在过去的几十年里,CHB的抗病毒治疗已取得迅速进展,包括传统干扰素、聚乙二醇干扰素和五种口服药物。关于CHB治疗,全球惯例是使用具有强大抗病毒活性和低耐药率的核苷(酸)类似物(恩替卡韦和替诺福韦),或使用有限疗程的聚乙二醇干扰素,以保持长期的病毒抑制。
然而,亚洲管理CHB的一个关键挑战和障碍是,医疗和抗病毒药物费用高。此外,对于一般的从业医师,根据患者特征或临床情况制定给药方案,以及如何增强当前抗病毒策略的疗效和保证治疗后的持久应答,仍然存在挑战。
最后,HBV相关性肝细胞癌(HCC)的危险因素已被阐明,某些预测HCC发生危险的评分系统或列线图已被确定。能预期的是,这些简单易用的危险评分(结合了预测HCC危险的简单易测的临床变量),对于辅助(评估)慢性HBV感染患者中肝病进展的个体危险有很大的帮助。
中国台湾大学医学院及附属医院C.-J. Liu 刘玉华译










