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关注HBV/HCV重叠感染

作者:  发布日期: 2011-03-29 阅读次数:
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  2011年2月17日,APASL年会的日程以继续教育为主,在各个会场的继续教育陆续结束之后,主会场上关于乙肝病毒与丙肝病毒(HBV/HCV)重叠感染所致慢性肝炎的主题报告吸引了很多听众。

  中国台湾大学刘俊人教授在专题演讲中分析了HBV/HCV重叠感染所致慢性病毒性肝炎流行病学特点及临床治疗难点。

  根据流行病学资料,在HBV感染流行地区和非HBV感染流行地区,HBV/HCV重叠感染率分别为5%和0.5%,在HCV感染流行地区,HBV/HCV重叠感染率为12%,由此推算,目前全球的HBV/HCV重叠感染患者达600万。

  在HBV/HCV重叠感染且HCV RNA阳性的患者中,80%~90%以HCV复制活跃为主,HBeAg阴性,HBV病毒载量低,可给予聚乙二醇干扰素(PEG IFN)+利巴韦林治疗。还有10%~20%的患者HBV病毒载量高,多见于青少年患者,可给予PEG IFN+利巴韦林+核苷(酸)类似物治疗,但临床经验有限,还有待进一步研究。

  HBV/HCV重叠感染患者的预后常常较单一病毒感染者差。对于以HCV复制活跃为主的患者,PEG IFN+利巴韦林治疗方案所获得的SVR与丙肝患者相似,但对于HCV与HBV复制均活跃的患者,HBV病毒学应答率和乙肝表面抗原(HBsAg)清除率均较乙肝患者低,且即使在HBV DNA转阴后,仍有约三分之一患者的HBV DNA可再次呈阳性。有研究表明,感染者的基因型(例如IL28B 基因型)可影响HBV/HCV重叠感染患者的预后。

  总之,HBV/HCV重叠感染加重治疗负担,影响预后,值得各国肝病研究者重视,共同探索优化治疗策略。

  记者手记:APASL 2011是富有激情的一次年会:她喊出美丽的口号“启迪未来”,她用传统的泰鼓敲响了开幕式的会场,也点燃了参会者的热情;APASL 2011又是表达激情的一次年会:大会主席将乙肝个体化治疗划入“时代”,乙肝、丙肝抗病毒新药越来越快地向我们跑来,降糖和降脂药物被请进脂肪肝的治疗圈子……目不暇接,分身乏术,就在APASL 2011的会议现场,就在研究层出不穷、观点不断碰撞的肝病研究领域。

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作者:  发布日期: 2011-03-29 阅读次数: