背景：
慢加急性肝衰竭（acute on chronic liver failure,ACLF）可能与短暂而显著的门静脉压增加相关，然而，目前尚缺乏相关数据。我们研究了ACLF急性期及康复后的肝静脉压梯度（HCPG）。
患者和方法：
连续91例ACLF患者，在入院48小时内接受了HVPG（检测），他们接受了标准的药物治疗。所有患者都没有接受β受体阻滞剂。从急性期康复的患者在3个月后再次接受了HVPG检测。
结果：
连续招募了91例ACLF患者，其中34例患者在急性期接受了HVPG检测，3个月后，61/91例（67%）患者死亡。剩下30例患者中，仅有12例患者（平均年龄：44岁；女性：60%）同意再次接受HVPG检测。肝硬化的病因：HBV 7例(58%)；酒精2例（17%）；不明原因3例（25%）。急性损伤的原因为：HBV再活化5例（42%）；酒精性肝炎1例（8%）；HEV 3例（25%）；不明原因3例（25%）；入院时的中位终末期肝病模型(MELD)分值为23.5，康复后改善至13分(p< 0.05)。9/12例（75%）患者有小的食管静脉曲张，3例（25%）患者无静脉曲张。3例患者有静脉曲张出血。此12例患者基线时的中位HVPG值为15.7 mm Hg，随访期间为12 mm Hg。康复后HVPG显著下降，中位降幅约21%(P=0.004)。
结论：
急性期ACLF与短暂的门静脉压增加相关，这有可能导致静脉曲张破裂出血。ACLF恢复后患者门静脉压显著下降。因此，这些患者在急性期应使用降低门静脉压的药物如β受体阻滞剂，以防止静脉曲张破裂出血导致死亡。
