病史简介
患者男性，38岁，反复发作上腹部隐痛不适多年，近1年体重下降，发现黄疸1周余。
查体见巩膜黄染，剑突下轻压痛。
诊断
诊断依据
图1 图2 图3
图4 图5 图6 图7
图1 CT平扫，示胰腺轻度增厚，胰管增宽（箭号），胰管内可见多发致密钙化结节。
图2 增强CT扫描动脉期，胰腺中度均匀增强，扩张胰管显示更清楚（箭号）。
图3 增强CT扫描静脉期，胰头水平，示双侧肾前筋膜增厚不明显（箭号示左肾前筋膜）。
图4 增强CT扫描静脉期，沿胰腺长轴曲面MP多平面重组（cMPR），可见扩张的主胰管宽窄不均，胆总管（箭号）与肝内胆管（箭头）扩张。
图5 胰体水平磁共振成像（MRI） 脂肪饱和T1WI，亦见不均匀扩张的主胰管（箭号），但更低信号的钙化结节显示不很清楚（箭头）。
图6 与图5同一水平T2WI，不均扩张的主胰管呈高信号，钙化结节呈低信号（箭头）。
图7 MR胰胆管成像，可见不均扩张的主胰管与增宽的肝内外胆管。
■点评
慢性胰腺炎常见，偶可引起胆总管胰腺内段的狭窄，出现黄疸。此时须与肿瘤性黄疸鉴别。影像，特别是分辨率很高的多层CT，可显示不均匀扩张的胰腺导管、胰腺实质及胰管内钙化性结节（胰管内结石）等特征性表现，是鉴别诊断的重要依据。
